ทุกสิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับมะเร็งปอด มะเร็งที่อันตรายที่สุดในอเมริกา

สารบัญ
ประเภท | สาเหตุ | อาการ | การวินิจฉัย | การรักษา | ภาวะแทรกซ้อน | การป้องกัน

มะเร็งปอด: ภาพรวม

มะเร็งปอดเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสอง (ยกเว้น มะเร็งผิวหนัง ) ในผู้ชายและผู้หญิงในสหรัฐอเมริกา แต่เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง ชาวอเมริกันมากกว่า 500,000 คนอาศัยอยู่กับโรคมะเร็งปอด และมีผู้ป่วยรายใหม่ 234,030 รายได้รับการวินิจฉัยทุกปี ทำให้เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง 25 เปอร์เซ็นต์ อันที่จริง มะเร็งปอดเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตมากกว่าลำไส้ใหญ่ ต่อมลูกหมาก และ มะเร็งเต้านม รวมกัน [ 1 ]

ขั้นแรก บทเรียนกายวิภาคสั้นๆ เกี่ยวกับปอดของคุณ อวัยวะที่มีลักษณะเป็นรูพรุนและเป็นรูพรุนเหล่านี้เป็นแรงผลักดันให้ระบบทางเดินหายใจของคุณ ปอดของคุณประกอบด้วยกลีบ (ซึ่งส่งออกซิเจนไปยังเลือดของคุณและปล่อยคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากร่างกายของคุณ), หลอดลม (ทางเดินหายใจหลักที่ยื่นออกมาจากหลอดลมของคุณ), หลอดลม (ส่วนต่อเล็ก ๆ ของหลอดลมของคุณ) และถุงลม (ถุงลมขนาดเล็กที่ ปลายหลอดลมของคุณ) [ 2 ]

มะเร็งปอดเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ผิดปกติในปอดเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็วโดยควบคุมไม่ได้ เซลล์เหล่านี้ซึ่งโดยปกติเริ่มต้นในเยื่อบุของหลอดลม หลอดลมฝอย หรือถุงลม สามารถพัฒนาเป็นเนื้องอกและแพร่กระจาย (หรือแพร่กระจาย) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เช่น กระดูกหรือสมองของคุณ

คนส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดเมื่อมีอายุมากขึ้น โดยมีอายุระหว่าง 65-74 ปี แต่โรคนี้ยังสามารถพัฒนาได้ในผู้ที่อายุน้อยกว่า 45 ปี ในขณะที่มะเร็งปอดพบได้บ่อยในผู้ชาย โดยเฉพาะผู้ชายแอฟริกันอเมริกัน ประมาณ 1 ใน ผู้หญิง 17 คนจะเป็นมะเร็งปอดในบางช่วงของชีวิต ผู้ที่สูบบุหรี่มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งปอดมากกว่าผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ การวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดในระยะแรกสุดเป็นกุญแจสำคัญสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่อาการมักปรากฏขึ้นในช่วงระยะที่โรครุนแรงขึ้น [ 3 ]

มะเร็งปอดมีกี่ประเภท?

มะเร็งปอดมีสองประเภทหลัก: มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก (มะเร็งปอดแบบที่พบได้บ่อยที่สุด) และมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก (มะเร็งปอดชนิดที่พบได้น้อยกว่าแต่มีความก้าวร้าวมากกว่า)

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก (NSCLC)

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กมีสัดส่วนประมาณร้อยละ 85 ของผู้ป่วยมะเร็งปอด NSCLC เป็นศัพท์เฉพาะสำหรับมะเร็งปอดชนิดย่อยหลายชนิด แต่มักถูกอ้างถึงเป็นกลุ่มเดียว เนื่องจากมีการรักษาที่คล้ายคลึงกัน

มะเร็งต่อมลูกหมาก

ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูบบุหรี่ มะเร็งของต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาเริ่มต้นในเซลล์อายุน้อยที่ผลิตสาร เช่น เมือก ซึ่งมักก่อตัวที่บริเวณด้านนอกของปอด พวกเขาคิดเป็นร้อยละ 40 ของมะเร็งปอด ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย และมักจะเติบโตช้า

มะเร็งเซลล์สความัส (epidermoid) carcinoma

NSCLC ประเภทนี้เริ่มต้นในเซลล์สความัสอายุน้อยที่ประกอบเป็นเยื่อบุชั้นในของทางเดินหายใจของคุณ มะเร็งปอดคิดเป็น 25 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ มะเร็งเซลล์สความัสมักจะปรากฏขึ้นที่ศูนย์กลางของปอดใกล้กับหลอดลม

มะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่ (ไม่แตกต่างกัน)

มะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่มักจะเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว โดยมักปรากฏอยู่ตามส่วนต่างๆ ของปอด จึงรักษาได้ยาก พวกเขาทำขึ้น 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งปอด [ 4 ]

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

รูปแบบที่หายากของ NSCLC นี้เป็นเพียงประมาณ 0.4 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งปอดทั้งหมดและรวมถึงส่วนประกอบของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเซลล์สความัส ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อชายสูงอายุที่มีประวัติการสูบบุหรี่และมีแนวโน้มที่จะรักษาได้ยาก [ 5 ]

มะเร็งซาร์โคมาตอยด์

NSCLC ที่หายากมากนี้คิดเป็น 0.1 ถึง 0.4 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งปอดเท่านั้น เนื้องอกขนาดใหญ่เหล่านี้ส่งผลต่อทางเดินหายใจส่วนกลางของปอดหรือส่วนนอกของผนังทรวงอก มะเร็ง sarcomatoid ที่ส่งผลกระทบต่อชายสูงอายุและผู้สูบบุหรี่ส่วนใหญ่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี - อัตราการรอดชีวิตใน 5 ปีที่เพียง 20 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น [ 6 ]

เนื้องอกคาร์ซินอยด์

เนื้องอกเหล่านี้ ซึ่งประกอบเป็นมะเร็งปอดเพียง 1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น ประกอบด้วยเซลล์ neuroendocrine (เซลล์ในปอดที่ช่วยควบคุมอากาศและการไหลเวียนของเลือด การเจริญเติบโตของเซลล์ปอดอื่นๆ และการตรวจหาออกซิเจน) เติบโตช้ากว่า มะเร็งปอดชนิดอื่นๆ และไม่มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจาย พวกมันสามารถก่อตัวขึ้นใกล้กับส่วนกลางหรือส่วนนอกของปอด [ 7 ]

มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก

มะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กเรียกอีกอย่างว่ามะเร็งเซลล์ข้าวโอ๊ตและคิดเป็น 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งปอด เนื้องอกขนาดใหญ่เหล่านี้มักแพร่กระจายเร็วกว่า NSCLC และพบได้บ่อยในผู้สูบบุหรี่จำนวนมาก มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กมักเริ่มต้นภายในทางเดินหายใจตรงกลางหน้าอก [ 8 ]

ประมาณ 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดทั้งหมดเกิดจากการสูบบุหรี่ และจำนวนนี้ยิ่งสูงขึ้นสำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยต่างๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งปอดได้ [ 9 ]

ผู้สูบบุหรี่มีโอกาสเป็นมะเร็งปอดมากกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ 15 ถึง 30 เท่า บุหรี่ บุหรี่ทาร์ตต่ำหรือบุหรี่เบา ซิการ์ และท่อ ล้วนก่อให้เกิดมะเร็งปอด การเลิกบุหรี่ช่วยลดความเสี่ยงได้ ไม่ว่าคุณจะอายุเท่าไหร่

ก๊าซที่เกิดขึ้นตามธรรมชาตินี้เป็นสาเหตุอันดับสองของมะเร็งปอดในสหรัฐอเมริกา และเป็นสาเหตุหลักในกลุ่มผู้ไม่สูบบุหรี่ ซึ่งคิดเป็น 20,000 กรณีของมะเร็งปอดต่อปี คุณไม่สามารถดมกลิ่น ลิ้มรส หรือเห็นเรดอน ซึ่งสามารถสร้างขึ้นภายในบ้านได้

แม้ว่าคุณจะไม่สูบบุหรี่ก็ตาม การสูดดมควันบุหรี่มือสองสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งปอดได้ ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าผู้เสียชีวิตจากมะเร็งปอดประมาณ 7,300 รายต่อปีมาจากควันบุหรี่มือสอง

พนักงานที่สัมผัสกับแร่ใยหิน ยูเรเนียม สารหนู ไอเสียดีเซล และสารก่อมะเร็งอื่นๆ มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งปอดมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณสูบบุหรี่ด้วย

มลพิษทางอากาศกลางแจ้งเชื่อมโยงกับ 29 เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตและโรคทั้งหมดจากมะเร็งปอดทั่วโลก อาจเป็นเพราะอนุภาคต่างๆ ถูกโยนขึ้นไปในอากาศ เช่น กรด สารเคมี โลหะ ดิน และฝุ่น ซึ่งสามารถกระดิกเข้าไปในปอดได้ลึก

การมีพ่อแม่พี่น้องหรือลูกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคนี้ ไม่ชัดเจนว่าลิงก์นี้เกิดจากการสัมผัสควันบุหรี่มือสองหรือยีนที่ใช้ร่วมกัน แต่ นักวิจัยคาดการณ์ ทั้งสองอาจมีบทบาท

[ 10 ]

มะเร็งปอดมีอาการอย่างไร?

มะเร็งปอดมักไม่แสดงอาการใดๆ จนกว่าโรคจะเข้าสู่ระยะที่ลุกลามและยากต่อการรักษา หากคุณพบอาการใดๆ ต่อไปนี้แต่ไม่หายไป ให้ไปพบแพทย์ไม่ว่าคุณจะสูบบุหรี่ เคยสูบบุหรี่ หรือไม่เคยสูบบุหรี่มาก่อนหรือไม่

• อาการไอที่ไม่หายไปและ/หรือแย่ลง
• ไอเป็นเลือดหรือน้ำลายสีสนิม
• อาการเจ็บหน้าอกที่มักจะแย่ลงเมื่อหายใจเข้าลึกๆ
• การติดเชื้อเรื้อรัง เช่น หลอดลมอักเสบ หรือ โรคปอดบวม
• เสียงแหบ
• หายใจถี่
• เหงื่อท่วมตัว
• การลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
• อาการบวมที่คอหรือใบหน้า
• ปวดกระดูกหรือข้อ

[ สิบเอ็ด ]

มะเร็งปอดวินิจฉัยได้อย่างไร?

คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด หากคุณเคยสูบบุหรี่หรือเคยสูบบุหรี่มาก่อน หากคุณเป็นผู้ไม่สูบบุหรี่ที่มีโอกาสได้รับควันบุหรี่มือสอง หรือถ้าคุณมีสมาชิกในครอบครัวที่มีประวัติการสูบบุหรี่น้อยหรือไม่มีเลยที่เป็นโรคปอด มะเร็งแนะนำ Yolonda Colson, MD, PhD, ศัลยแพทย์ทรวงอกและผู้อำนวยการโครงการ Women's Lung Cancer Program ที่ Brigham and Women's Hospital [ 12 ]

อย่างไรก็ตาม คณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ แนะนำเฉพาะการตรวจคัดกรองประจำปี—การสแกน CT ในขนาดต่ำ—สำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่มีความเสี่ยงสูงดังต่อไปนี้:

• ประวัติการสูบบุหรี่วันละซองเป็นเวลาอย่างน้อย 30 ปี
• ปัจจุบันสูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่ภายใน 15 ปีที่ผ่านมา
• อายุระหว่าง 55 ถึง 80 ปี [ 13 ]

หากคุณไม่มีคุณสมบัติเข้ารับการตรวจคัดกรองและไปพบแพทย์ ให้เตรียมที่จะหารือเกี่ยวกับอาการและประวัติการรักษาของคุณโดยละเอียด หลังจากทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาก้อนหรืออาการผิดปกติอื่นๆ อาจแนะนำให้ทำการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งปอด

เอ็กซ์เรย์ทรวงอก

แพทย์ของคุณจะใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์เพื่อสร้างภาพกระดูกและอวัยวะภายในหน้าอกของคุณเพื่อตรวจหามวลผิดปกติในปอด

CT สแกน

หรือที่เรียกว่า CAT cans การทดสอบนี้สามารถตรวจจับเนื้องอกที่ไม่ได้รับจากรังสีเอกซ์และแสดงรายละเอียดเพิ่มเติมโดยการสร้างภาพบนคอมพิวเตอร์

เซลล์วิทยาเสมหะ

แพทย์ของคุณเก็บตัวอย่างเสมหะหรือเสมหะที่คุณไอออกมาจากปอด จากนั้นตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง ควรทำแบบทดสอบนี้ในตอนเช้าเป็นเวลาสามวันติดต่อกัน

การตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้หลายวิธีในการรวบรวมตัวอย่างเซลล์ปอด

• หลอดลม: แพทย์จะสอดท่อบางๆ ยาวๆ ลงไปที่คอและปอดเพื่อตรวจหรือเก็บตัวอย่าง
• Mediastinoscopy: ศัลยแพทย์ทำการกรีดเล็กๆ ที่คอกลางของคุณ จากนั้นจึงใส่เครื่องมือเพื่อเก็บตัวอย่าง
• การตรวจชิ้นเนื้อเข็ม: เข็มถูกสอดเข้าไปในผนังหน้าอกเพื่อรับตัวอย่าง

มะเร็งปอดสามารถรักษาได้และมักจะรักษาให้หายขาดได้เมื่อตรวจพบแต่เนิ่นๆ ดร.โคลสันอธิบาย ซึ่งหมายความว่าโรคยังไม่แพร่กระจาย ไม่ใช่ความผิดปกติทั้งหมดในการเอกซเรย์ทรวงอกหรือ CT ทรวงอกเป็นมะเร็งปอด แต่หากคุณมีความผิดปกติ ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับแผนการติดตามผลหรือเกี่ยวกับการพบศัลยแพทย์มะเร็งปอดหรือแพทย์อื่นๆ ที่เชี่ยวชาญด้านโรคปอด [ 14 ]

มะเร็งปอดรักษาได้อย่างไร?

แพทย์ของคุณจะกำหนดตัวเลือกการรักษาของคุณตามชนิดและระยะของมะเร็งปอด ตลอดจนสุขภาพโดยรวมของคุณ คุณยังอาจตัดสินใจได้ว่าความเสี่ยงของการรักษามีมากกว่าประโยชน์และเลือกที่จะไม่รับการรักษา ในกรณีดังกล่าว การดูแลแบบประคับประคองอาจยังมีประโยชน์อยู่ ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึง:

การผ่าตัด

ตัวเลือกนี้มีโอกาสดีที่สุดในการรักษา NSCLC และอาจใช้สำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กในระยะเริ่มแรก เนื้อเยื่อจำนวนมากอาจถูกลบออก

• Segmentectomy หรือการผ่าตัดลิ่ม : ส่วนเล็ก ๆ ของกลีบจะถูกลบออก
• การผ่าตัดแบ่งส่วน: ส่วนที่ใหญ่กว่าแต่ยังไม่หมดทั้งกลีบ
• ผ่าคลอด: ปอดทั้งหมดจะถูกลบออก (ปอดด้านขวามีสามแฉก ด้านซ้ายมีสองอัน)
• ปอดบวม: ปอดทั้งหมดจะถูกลบออก

ศัลยแพทย์สามารถผ่าแขนเพื่อเอาชิ้นส่วนของทางเดินหายใจออกได้หากพบมะเร็งปอด

เคมีบำบัด

คีโมได้รับผ่านทางยาต้านมะเร็งในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ ขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็ง อาจใช้ก่อนหรือหลังการผ่าตัด ร่วมกับการฉายรังสี หรือเป็นการรักษาหลัก

การรักษาด้วยรังสี

ตัวเลือกนี้ใช้รังสีที่มีพลังงานสูง เช่น รังสีเอกซ์เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ในระหว่างขั้นตอน คุณนอนบนโต๊ะในขณะที่เครื่องเคลื่อนที่รอบตัวคุณ โดยปล่อยรังสีไปที่เซลล์เป้าหมาย การฉายรังสีอาจใช้ก่อนหรือหลังการผ่าตัด ร่วมกับหรือหลังการให้คีโม หรือเป็นการรักษาหลัก

ภูมิคุ้มกันบำบัด

โดยทั่วไปแล้วจะใช้สำหรับมะเร็งปอดระยะลุกลาม ยาเหล่านี้จะกระตุ้นระบบประสาทของคุณเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง

การรักษาด้วยยาเฉพาะจุด

ยาเหล่านี้กำหนดเป้าหมายความผิดปกติเฉพาะในเซลล์ NSCLC และมักใช้สำหรับมะเร็งปอดขั้นสูง

การดูแลแบบประคับประคอง

การรักษาเฉพาะเพื่อบรรเทาอาการหายใจลำบากและปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยรวมอาจใช้อย่างเดียวหรือร่วมกับการรักษาอื่นๆ

การแพทย์ทางเลือก

การรักษา เช่น โยคะ นวด การทำสมาธิ การฝังเข็ม และการสะกดจิต รักษาไม่ได้ มะเร็งแต่อาจช่วยบรรเทาอาการบางอย่างได้เช่นเดียวกับความเจ็บปวดและความวิตกกังวล [ สิบห้า ]

ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งปอด

มะเร็งปอดอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ ส่วนใหญ่มักเกิดจากการที่เนื้องอกอาจปิดกั้นทางเดินหายใจ ทำให้มีของเหลวสะสมรอบปอด และ/หรือทำให้ทางเดินหายใจมีเลือดออก ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :

• หายใจถี่เนื่องจากทางเดินหายใจอุดตันหรือของเหลวรอบปอด
• ไอเป็นเลือดเนื่องจากมีเลือดออกในทางเดินหายใจ
• เจ็บหน้าอก ปอด หรือส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
• ของเหลวในอก
• Metastasis (มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย) [ 16 ]

วิธีป้องกันมะเร็งปอด

แม้ว่าคุณจะไม่สามารถควบคุมปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดสำหรับมะเร็งปอดได้ เช่น มลพิษทางอากาศ แต่ก็มีสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรค

ห้ามสูบบุหรี่

หากคุณไม่เคยเริ่ม คุณก็ไม่ต้องผ่านขั้นตอนยากๆ ในการพยายามเลิก

เลิกสูบบุหรี่

อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าคุณจะเลิกสูบบุหรี่เมื่อใด การทำเช่นนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งปอด อาจต้องใช้เวลาหลายครั้งกว่าจะเลิกนิสัยนี้ได้สำเร็จ อย่ายอมแพ้!

หลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสอง

ค้นหาสภาพแวดล้อมที่ปลอดบุหรี่และไม่อนุญาตให้เพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวสูบบุหรี่ในบ้านหรือในรถของคุณ

ทดสอบบ้านของคุณสำหรับเรดอน

หากตรวจพบเรดอน คุณสามารถลดระดับลงได้ ตรวจสอบ สำนักงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อมแห่งสหรัฐอเมริกา สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการทดสอบ (และอาจรักษา) บ้านของคุณสำหรับเรดอน

จำกัดการสัมผัสกับสารก่อมะเร็ง

ระวังสารเคมีที่ก่อให้เกิดมะเร็ง (โดยเฉพาะแร่ใยหิน) ในที่ทำงาน และปฏิบัติตามคำแนะนำของนายจ้างหรือแพทย์เพื่อลดความเสี่ยงของคุณ

กินผักผลไม้เยอะๆ

ผักและผลไม้เต็มไปด้วยสารอาหารที่สามารถต่อสู้กับมะเร็งได้ตามธรรมชาติ ไม่แนะนำให้ใช้อาหารเสริมที่ให้วิตามินหรือแร่ธาตุในปริมาณมาก เนื่องจากการศึกษาบางชิ้นพบว่าอาหารเสริมเบต้าแคโรทีนอาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปอด [ 17 ]

แหล่งที่มา

[ 1 ] https://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html

[ 2 ] https://www.cancer.gov/types/lung/patient/non-small-cell-lung-treatment-pdq

[ 3 ] https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/about/key-statistics.html

[ 4 ] https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/about/what-is-non-small-cell-lung-cancer.html

[ 5 ] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6098426/

[ 6 ] https://academic.oup.com/icvts/article/24/3/407/2738703

[ 7 ] https://www.cancer.org/cancer/lung-carcinoid-tumor/about/what-is-lung-carcinoid-tumor.html , https://www.cancer.org/cancer/lung-carcinoid-tumor/about/key-statistics.html

[ 8 ] https://medlineplus.gov/ency/article/000122.htm , https://www.cancer.org/cancer/small-cell-lung-cancer/about/what-is-small-cell-lung-cancer.html

[ 9 ] https://www.cdc.gov/cancer/lung/basic_info/risk_factors.htm

[ 10 ] https://www.cdc.gov/cancer/lung/basic_info/risk_factors.htm , https://www.lung.org/about-us/blog/2016/06/lung-cancer-and-pollution.html , https://www.who.int/airpollution/ambient/health-impacts/en/ , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5351216/ , Joseph Treat, MD, ศาสตราจารย์ด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ที่ Fox Chase Cancer Center ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งปอด

[ สิบเอ็ด ] https://www.cdc.gov/cancer/lung/basic_info/symptoms.htm , https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/prevention-and-early-detection/signs-and-symptoms.html , Jake Jacoub, MD, เนื้องอกวิทยาทางการแพทย์และผู้อำนวยการด้านเนื้องอกวิทยาทรวงอกที่ MemorialCare Cancer Institute

[ 12 ] https://physiciandirectory.brighamandwomens.org/details/1789/yolonda-colson-thoracic_surgery-womens_health-boston

[ 13 ] https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/lung-cancer-screening

[ 14 ] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/diagnosis-treatment/drc-20374627 , https://www.cancer.gov/types/lung/patient/non-small-cell-lung-treatment-pdq

[ สิบห้า ] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/diagnosis-treatment/drc-20374627

[ 16 ] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/symptoms-causes/syc-20374620

[ 17 ] https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/prevention-and-early-detection/prevention.html , https://www.cdc.gov/cancer/lung/basic_info/prevention.htm , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18429004