การศึกษาเชื่อมโยงไนอาซินในระดับสูงกับความเสี่ยงโรคหัวใจ - ทั้งหมดเกี่ยวกับวิตามินบี 3 และสุขภาพของหัวใจ

เมื่อได้รับการเสนอแนะเพื่อช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจแล้ว การวิจัยใหม่ชี้ให้เห็นว่าวิตามินอาจให้ผลตรงกันข้าม

ทำไมถึงไว้วางใจเรา?

ข้ามไปที่:

• ไนอาซิน (วิตามินบี 3) คืออะไร?
• ไนอาซินส่งผลต่อสุขภาพหัวใจหรือไม่?
• ใครควรหลีกเลี่ยงไนอาซิน?
• ไนอาซินมีประโยชน์หรือไม่?
• ไนอาซินช่วยเรื่องหลอดเลือดอุดตันหรือไม่?

• ไนอาซินมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคหัวใจ
• มักเติมลงในแป้งและซีเรียลเสริมอาหารในสหรัฐอเมริกา
  
• วิตามินบีเคยเป็นยายอดนิยมเพื่อลดคอเลสเตอรอลสูง

ไนอาซินในระดับสูงซึ่งเป็นวิตามินบีที่พบในอาหารหลายชนิดและเติมลงในธัญพืชและขนมปังเสริมสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจได้ตามการวิจัยใหม่

การศึกษาซึ่งได้รับการตีพิมพ์ใน ธรรมชาติ ยา พบว่าไนอาซินในระดับที่สูงขึ้นสามารถกระตุ้นได้ การอักเสบ และทำลายหลอดเลือด สำหรับการศึกษานี้ นักวิจัยได้วิเคราะห์ตัวอย่างเลือดจากคน 1,162 คนที่ได้รับการประเมินว่าเป็นโรคหัวใจ เพื่อค้นหาเครื่องหมายทั่วไปในเลือดที่สามารถช่วยระบุชนิดใหม่ได้ ปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจ .

นักวิจัยพบว่า 4PY ซึ่งเป็นสารที่สร้างขึ้นเมื่อมีไนอาซินในร่างกายมากเกินไป มีความเชื่อมโยงอย่างมากกับผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจอื่นๆ นักวิจัยยังค้นพบด้วยว่า 4PY กระตุ้นการอักเสบของหลอดเลือดโดยตรงซึ่งทำลายหลอดเลือดและอาจนำไปสู่ หลอดเลือด —การสะสมของไขมัน คอเลสเตอรอล และสารอื่นๆ ในและบนผนังหลอดเลือด—เมื่อเวลาผ่านไป

ผู้เข้าร่วมการศึกษาหนึ่งในสี่ดูเหมือนจะได้รับไนอาซินมากเกินไปและมีระดับ 4PY ในเลือดสูง แต่นักวิจัยยังชี้ให้เห็นในการศึกษาว่าพวกเขาไม่รู้ว่าไนอาซินนั้นไม่ดีต่อสุขภาพมากแค่ไหน

การศึกษานี้ทำให้เกิดคำถามมากมายเกี่ยวกับไนอาซินและผลกระทบที่มีต่อสุขภาพของหัวใจ ข้างหน้า ผู้เชี่ยวชาญจะมาแบ่งปันสิ่งที่คุณต้องรู้

ไนอาซิน (วิตามินบี 3) คืออะไร?

ไนอาซินหรือที่รู้จักกันในชื่อวิตามินบี 3 เป็นวิตามินบีที่ละลายน้ำได้ สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH). “ไนอาซินเป็นสารอาหารรองที่เราต้องได้รับจากแหล่งภายนอก เช่น อาหารเสริมและอาหาร” Scott Keatley, R.D. เจ้าของร่วมของไนอาซินอธิบาย โภชนาการบำบัดทางการแพทย์ของ Keatley .

ไนอาซินจะถูกเติมลงในแป้ง ผลิตภัณฑ์ขนมปัง และธัญพืชเสริมเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคเนื่องจากการขาดสารอาหาร นอกจากนี้ยังพบในอาหารเช่นอกไก่และไก่งวง ปลาแซลมอน และเมล็ดทานตะวัน ตามข้อมูลของ NIH

ไนอาซินแบ่งออกเป็น NAD+ ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญพลังงาน การสลายกรดไขมัน การซ่อมแซม DNA การส่งสัญญาณของเซลล์ และการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระ Keatley กล่าว “ไนอาซินยังสลายตัวเป็นไนอาซินาไมด์ซึ่งมีฟังก์ชั่นมากมายในการปกป้องผิว” เขากล่าวเสริม

ที่ ค่าอาหารที่แนะนำ สำหรับผู้ใหญ่คือไนอาซิน 16 มิลลิกรัมสำหรับผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ และ 14 มิลลิกรัมสำหรับผู้หญิงวัยผู้ใหญ่

ไนอาซินส่งผลต่อสุขภาพหัวใจหรือไม่?

ความสัมพันธ์ของไนอาซินกับสุขภาพหัวใจนั้นซับซ้อนเล็กน้อย มียาตามใบสั่งแพทย์ เช่น Niaspan และไนอาซิน ER เทียบเท่าทั่วไปที่ให้ไนอาซินที่ออกฤทธิ์นาน 500 ถึง 1,000 มิลลิกรัม ซึ่งใช้ในการรักษาระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง บันทึกของ NIH แต่การใช้ยาเหล่านั้นถูกตั้งคำถามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา หลังจากการวิจัยไม่สนับสนุนการใช้ยาเหล่านี้เพื่อลดคอเลสเตอรอล

“ไนอาซินเป็นสิ่งที่สำคัญต่อสุขภาพของเรา เราไม่สามารถสร้างมันได้เพียงพอ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีมันในอาหารของเรา” ผู้ร่วมวิจัยกล่าว Stanley Hazen, นพ., Ph.D. ประธานภาควิชาวิทยาศาสตร์หัวใจและหลอดเลือดและเมตาบอลิซึมที่คลีฟแลนด์คลินิก “อย่างไรก็ตาม ไนอาซินแทบไม่เคยถูกใช้เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ในการลดคอเลสเตอรอลอีกต่อไป นั่นเป็นเพราะว่าเรามีแนวทางทางเลือกมากมาย ลดคอเลสเตอรอล ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ดีขึ้นมาก”

แต่การศึกษาล่าสุดได้ก้าวไปอีกขั้น โดยเสนอว่าไนอาซินในรูปของสารสลาย 4PY จะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองได้จริง

“การศึกษาครั้งนี้จะตอกย้ำอีกครั้งในโลงศพเพื่อใช้ไนอาซินในโรคหัวใจ” กล่าว นพ. เฉิงฮัน เฉิน แพทย์โรคหัวใจและผู้อำนวยการด้านการแพทย์ที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการของ Structural Heart Program ที่ MemorialCare Saddleback Medical Center ในลากูนาฮิลส์ รัฐแคลิฟอร์เนีย

ใครควรหลีกเลี่ยงไนอาซิน?

ดร. เฉินเน้นย้ำว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจปริมาณที่เหมาะสมในความสัมพันธ์ระหว่างไนอาซินกับโรคหลอดเลือดหัวใจ “ในตอนนี้ ผมขอเตือนไม่ให้คนทั่วไปรับประทานอาหารเสริมไนอาซินเป็นประจำ” เขากล่าว

Keatley เน้นว่าผลการศึกษาล่าสุดไม่ได้แนะนำว่าคุณจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจหลังจากรับประทานอาหารเสริมขนมปังหรือซีเรียล “RDA สำหรับไนอาซินคือ 14 ถึง 18 มิลลิกรัม และการวิจัยเกี่ยวข้องกับปริมาณ 500 ถึง 2,000 มิลลิกรัม” เขาชี้ให้เห็น “เพื่อให้ได้ไนอาซิน 500 มิลลิกรัมจากแป้งเสริมสมรรถนะ ซึ่งเป็นหนึ่งในแหล่งไนอาซินที่ใหญ่ที่สุดของเรา เราต้องกินประมาณ 30 ปอนด์ทุกวัน”

Keatley กล่าวว่าผู้ที่ควรให้ความสนใจกับการวิจัยนี้คือผู้ที่กำลังใช้ไนอาซินในปริมาณมากเพื่อการจัดการคอเลสเตอรอล

“ประเด็นหลักไม่ใช่ว่าเราควรตัดการบริโภคไนอาซินทั้งหมดออกไป นั่นไม่ใช่แนวทางที่สมเหตุสมผลหรือดีต่อสุขภาพ” ดร. ฮาเซนกล่าว “จากการค้นพบเหล่านี้ การอภิปรายกันว่าอาจมีการรับประกันการเสริมแป้งและธัญพืชด้วยไนอาซินในสหรัฐอเมริกาอย่างต่อเนื่องหรือไม่”

ไนอาซินมีประโยชน์หรือไม่?

ไนอาซินในฐานะสารอาหารมีประโยชน์หลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานในปริมาณที่น้อย “มันจำเป็นต่อการเผาผลาญพลังงาน การทำงานของระบบประสาท และการดูแลรักษาสุขภาพผิว” Keatley กล่าว

ในขนาดที่สูงขึ้น ไนอาซินจะถูกนำมาใช้เพื่อรักษาระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ที่สูง เนื่องจากสามารถช่วยลดคอเลสเตอรอลชนิด LDL (“ชนิดไม่ดี”) และเพิ่มระดับของคอเลสเตอรอลประเภท HDL (“ชนิดดี”) ได้ “อย่างไรก็ตาม การใช้เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยผู้ให้บริการด้านการแพทย์” Keatley กล่าว

แต่ดร. เฉินเน้นย้ำว่าการใช้ไนอาซินในปริมาณสูงเพื่อรักษาคอเลสเตอรอลสูงกำลังไม่เป็นที่นิยม

ไนอาซินช่วยเรื่องหลอดเลือดอุดตันหรือไม่?

นี่เป็นเรื่องยาก บาง การวิจัยเก่า แสดงให้เห็นว่าไนอาซินมีประสิทธิผลในการลดการสะสมของคราบพลัคในหลอดเลือดแดง โดยเฉพาะการศึกษาพบว่าไนอาซินสามารถช่วยเพิ่ม HDL (“ดี”) คอเลสเตอรอล ซึ่งเชื่อกันว่าป้องกันโรคหัวใจได้

แต่มากกว่านั้น ข้อมูลล่าสุด รวมถึงการวิเคราะห์ผู้ป่วย 35,760 รายจากการทดลองทางคลินิก 17 รายการ แสดงให้เห็นว่าไนอาซินไม่ได้มีประโยชน์ในการป้องกันเหตุการณ์ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ เช่น หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือการเสียชีวิตจากโรคหัวใจ นักวิจัยมีมาก สรุป ไนอาซินอาจมีประโยชน์ในการควบคุมคอเลสเตอรอลในผู้ที่ไม่สามารถรับประทานยากลุ่ม statins ซึ่งเป็นยาลดคอเลสเตอรอลทั่วไปได้ แต่ไม่ได้ช่วยในเรื่องความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยรวม

“มีสิ่งที่เรียกว่าไนอาซินที่ขัดแย้งกันซึ่งเกิดจากการใช้ไนอาซินในอดีตเป็นตัวแทนในการรักษา [คอเลสเตอรอลสูง]” ดร. ฮาเซนกล่าว “ความขัดแย้งเกิดขึ้นจากผลการทดลองทางคลินิกที่ว่าแม้ไนอาซินจะช่วยลดคอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี แต่ก็ไม่ได้ลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด และยังแสดงให้เห็นหลักฐานของการเสียชีวิตโดยรวมที่เพิ่มขึ้นอีกด้วย”

หากคุณกำลังใช้ไนอาซินเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ ดร. เฉินกล่าวว่าเป็นความคิดที่ดีที่จะไปพบแพทย์ แต่อย่าตกใจและอย่าหยุดรับประทานยาจนกว่าคุณจะพูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณ . “ยังเร็วเกินไปที่จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการหลีกเลี่ยงไนอาซินโดยพิจารณาจากผลลัพธ์เหล่านี้” เขากล่าว “สำหรับตอนนี้ ฉันขอแนะนำให้งดการเสริมไนอาซินเพิ่มเติม”

“ศาสตร์แห่งโภชนาการก็เหมือนกับวิทยาศาสตร์ที่ดีอื่นๆ กำลังพัฒนาเมื่อเราเรียนรู้มากขึ้นและเครื่องมือของเราดีขึ้น” Keatley กล่าว “วิตามินที่สำคัญในปริมาณมากอาจไม่ดีเท่าที่เราเคยคิด ดังนั้นทางที่ดีที่สุดเสมอคือได้รับวิตามินจากแหล่งอาหารและพยายามอย่างดีที่สุดที่จะไม่ใช้มากเกินไป”

ดร.ฮาเซนเห็นด้วย “ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานอาหารเสริมที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ และเน้นรับประทานอาหารที่มีผักและผลไม้สูง ขณะเดียวกันก็หลีกเลี่ยงคาร์โบไฮเดรตส่วนเกิน” เขากล่าว

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมอาหาร ไม่ใช่ยาและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษา วินิจฉัย บรรเทา ป้องกัน หรือรักษาโรค ระมัดระวังในการรับประทานอาหารเสริมหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร นอกจากนี้ ควรระมัดระวังในการให้อาหารเสริมแก่เด็ก เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพ