พรละมัยPhotoเก็ตตี้อิมเมจ ทุกวัน มีข่าวเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจเป็นผลมาจาก COVID-19 โรคระบบทางเดินหายใจที่เกิดจาก coronavirus นวนิยาย แต่สิ่งใหม่ ๆ ค่อนข้างลึกลับ: แพทย์หลายคนสังเกตเห็นว่าผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงกำลังดิ้นรนกับ ลิ่มเลือด .
การวิจัยเกี่ยวกับเรื่องนี้เป็นเพียงข้อมูลเบื้องต้น เช่นเดียวกับการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับโควิด-19 ส่วนใหญ่ ณ จุดนี้ แต่ดูเหมือนว่าจะมีรูปแบบอยู่ที่นี่ ตัวเล็กนิดเดียว ศึกษา จากการชันสูตรพลิกศพผู้ป่วยโควิด-19 พบลิ่มเลือดอุดตันในปอดและใต้ผิวหนัง นอกจากนี้ นักวิจัยยังพบลิ่มเลือดใต้ผิวหนังในผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตอยู่
อื่น ศึกษา จากผู้ป่วยโรคโควิด-19 จำนวน 184 รายในหอผู้ป่วยหนักในเนเธอร์แลนด์พบว่า 27% มีอาการ ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ (VTE) ภาวะที่ลิ่มเลือดก่อตัว มักอยู่ในเส้นเลือดดำลึกที่ขา ต้นขา หรือเชิงกราน ผู้ป่วยจำนวน 25 รายมีอาการ เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) ซึ่งเป็นภาวะที่อาจคุกคามถึงชีวิตซึ่งเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของลิ่มเลือดแตกออกและเดินทางไปยังปอด โดยรวมแล้ว 31% ของผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนจากการแข็งตัวของเลือด ซึ่งนักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยใน ICU สูงอย่างน่าทึ่ง
นิค คอร์เดโร ดาราละครบรอดเวย์ ซึ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมาหลายสัปดาห์เนื่องจากโควิด-19 ต้องตัดขาของเขาเนื่องจากลิ่มเลือด ภรรยาของเขา อแมนด้า โคลตส์ เล่า วันนี้ เมื่อต้นสัปดาห์นี้ มันลงมาถึงจุดที่จริง ๆ แล้วมันคือชีวิตหรือขา และเราต้องเลือกชีวิต เธอกล่าว ฉันเลือกชีวิต
ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดคำถามสำคัญบางประการ กล่าวคือ ไวรัสระบบทางเดินหายใจจะทำให้เลือดแข็งตัวได้อย่างไร นี่คือสิ่งที่แพทย์รู้จนถึงตอนนี้
สำรอง: ลิ่มเลือดคืออะไรกันแน่?
การแข็งตัวเป็นกระบวนการที่ปกติและป้องกันได้ หากคุณได้รับบาดเจ็บ ร่างกายของคุณจะสร้างลิ่มเลือด (ซึ่งเป็นก้อนเลือดที่มีลักษณะเหมือนเจลหรือกึ่งแข็ง) เพื่อหยุดเลือด หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา . เมื่อเลือดหยุดไหล ร่างกายของคุณจะสลายลิ่มเลือดและเอาออก
แต่บางครั้งคนเราอาจมีลิ่มเลือดอุดตันมากเกินไปหรือลิ่มเลือดผิดปกติ ที่อาจเกิดจากภาวะทางการแพทย์พื้นฐานเช่น โรคเบาหวาน , ความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่าง หรืออาจเกิดขึ้นได้ในกรณีของการเจ็บป่วยเฉียบพลัน
ความกังวลใหญ่เกี่ยวกับลิ่มเลือดคือเมื่อพวกเขากลายเป็นลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) ซึ่งเป็นภาวะที่ลิ่มเลือดก่อตัวลึกลงไปในแขนขาหรือ PE (ทั้ง DVT และ PE เป็นรูปแบบของ VTE) ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ วิลเลียม ชาฟฟ์เนอร์ นพ. ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและศาสตราจารย์แห่งคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยแวนเดอร์บิลต์
อาการของ DVT ได้แก่ อาการบวมที่ขาหรือแขน ความเจ็บปวดหรือความอ่อนโยนที่ไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บ ผิวหนังที่อุ่นเมื่อสัมผัส และรอยแดงของผิวหนังที่มีอาการบวมหรือปวด ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) กล่าว PE อาจทำให้หายใจลำบาก อาการเจ็บหน้าอกที่แย่ลงเมื่อคุณหายใจเข้าลึก ๆ ไอเป็นเลือด และอัตราการเต้นของหัวใจเร็วกว่าปกติ
ไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่ทำให้เกิดลิ่มเลือดได้อย่างไร?
เมื่อมีคนติดเชื้อโควิด-19 รุนแรง ร่างกายจะเข้าสู่พิกัดเกินพิกัดเพื่อต่อสู้กับมัน เป็นภาวะอักเสบขนาดใหญ่ที่เกิดขึ้น . กล่าว ฌอน ฟิสเชอร์ แพทยศาสตรบัณฑิต ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์และนักโลหิตวิทยาที่ Providence Saint John's Health Center และผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ที่ John Wayne Cancer Institute ในซานตาโมนิกา รัฐแคลิฟอร์เนีย การอักเสบ สามารถส่งผลกระทบต่อผนังหลอดเลือด (เรียกว่า endothelium) และเพิ่มความเสี่ยงของการแข็งตัวของเลือดได้
เป็นภาวะอักเสบขนาดใหญ่ที่เกิดขึ้น
ลิ่มเลือดยังเป็นปัญหาสำหรับผู้ที่ป่วยหนัก ไม่ว่าจะป่วยด้วยโรคอะไร เพราะพวกเขาเคลื่อนไหวไม่ได้ และการขาดกิจกรรมทางกายก็เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นลิ่มเลือด อธิบาย Amesh A. Adalja, แพทยศาสตรบัณฑิต ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและนักวิชาการอาวุโสที่ Johns Hopkins Center for Health Security
เมื่อคุณมีการติดเชื้อรุนแรง ร่างกายจะเข้าสู่ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง เขากล่าว คุณสามารถเปลี่ยนแปลงความสามารถในการแข็งตัวของเลือดได้ บางคนอาจมีเลือดออกมากขึ้น บางคนอาจจับตัวเป็นก้อนมากขึ้น เราได้เห็นสิ่งนี้กับโรคร้ายแรงอื่นๆ
ทำไมลิ่มเลือดถึงเสียชีวิตสำหรับผู้ป่วย COVID-19?
ลิ่มเลือดอาจทำให้เกิดอาการเช่นอาการปวดผิดปกติและ หายใจลำบาก ในกรณีของ DVT แต่สิ่งเหล่านั้นสามารถ อีกด้วย เป็นอาการของโควิด-19ดร. Adalja อธิบาย เป็นเรื่องยากสำหรับแต่ละคนที่จะแยกแยะว่าอาการทางเดินหายใจของพวกเขามาจากไวรัสหรือก้อนหรือไม่ เขากล่าว เป็นผลให้ลิ่มเลือดสามารถพัฒนาไปสู่สภาวะที่รุนแรงมากขึ้นก่อนที่ผู้ป่วยหรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะรู้ว่าเกิดอะไรขึ้น
ยิ่งไปกว่านั้น ผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 รุนแรงยังหายใจลำบาก และลิ่มเลือดอาจทำให้อาการแย่ลงไปอีก นพ. ผู้อำนวยการคลินิกด้านเนื้องอกวิทยาโลหิตวิทยาที่สถาบันมะเร็งรัตเกอร์สแห่งนิวเจอร์ซีย์ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย และผู้ช่วยศาสตราจารย์ที่โรงเรียนแพทย์รัทเกอร์ส นิวเจอร์ซีย์ สถานการณ์นี้สามารถอ่อนลงได้อีก ปอดที่ดิ้นรนอยู่แล้ว รวมทั้งลดความสามารถในการจัดหาออกซิเจนของปอดด้วย หากลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงใหญ่ในปอด แสดงว่าอาจถึงแก่ชีวิตได้ในทุกกรณี และอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤตโควิด-19
นอกจากนี้ยังมีรายงานของ micro-thrombi (mini clots) ในหลอดเลือดขนาดเล็กของปอดในผู้ป่วย COVID-19 ที่ป่วยหนัก – และนั่นก็คิดว่าจะนำไปสู่ปัญหาพื้นฐานของโรคด้วย Dr. Nehra กล่าว
แพทย์จัดการกับลิ่มเลือดในผู้ป่วย COVID-19 อย่างไร?
เมื่อมีคนเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก พวกเขามักจะได้รับทินเนอร์เลือดเพื่อป้องกัน ซึ่งหมายความว่าจะทำเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในตอนแรก ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะโดนฉีดยาที่ท้องโดยอัตโนมัติสำหรับอาการต่างๆ มากมาย และไม่แตกต่างไปจากนี้ Dr. Adalja อธิบาย
อย่างไรก็ตาม ขณะนี้แพทย์ดูเหมือนจะคิดว่ามีเกณฑ์ที่แตกต่างกันในเรื่องนี้ ผู้ป่วยอาจได้รับเลือดทินเนอร์ ก่อน พวกเขาอยู่ในไอซียูหรือ ผู้ป่วยสูงอายุที่มีความเสี่ยงสูง อาจจัดลำดับความสำคัญเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าเขากล่าว
การให้ทินเนอร์เลือดแก่ผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่ติดเชื้อโควิด-19 ดูเหมือนจะกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ดร. ชาฟฟ์เนอร์กล่าว ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป แต่แพทย์ในยุคใหม่ที่ไม่รู้จักนี้กำลังพยายามทำสิ่งต่างๆ และดูว่าได้ผลหรือไม่ เขากล่าว
คุณสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดถ้าคุณมี COVID-19 ได้หรือไม่?
สำหรับตอนนี้ดูเหมือนว่าจะเป็นปัญหาเฉพาะกับผู้ที่มีรูปแบบรุนแรงของไวรัสเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ดร. ชาฟฟ์เนอร์กล่าวว่า ไม่ใช่เรื่องความคิดที่ดีหากคุณมีกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าที่ยังคงพยายามเคลื่อนไหวเพื่อลดความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือด
เดินไปรอบๆ ห้องของคุณ ออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อ และกระโดดตบ ถ้าคุณพร้อม เขาพูด ไม่เพียงแต่จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดเท่านั้น การเคลื่อนตัวไปรอบๆ ยังดีต่อจิตวิญญาณของคุณอีกด้วย
แน่นอน หากคุณมีอาการของ DVT หรือ PE ให้ไปพบแพทย์ทันที
การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้เราทำงานได้ดีที่สุด ไป ที่นี่ สมัครสมาชิก การป้องกัน และรับของขวัญฟรี 12 ชิ้น และลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราฟรี ที่นี่ สำหรับคำแนะนำด้านสุขภาพ โภชนาการ และการออกกำลังกายในแต่ละวัน
