โรคโครห์นคืออะไร? อาการ การรักษา สาเหตุ

โดยมาร์คแฮม ไฮด์1 ก.พ. 2019

โรคโครห์น: ภาพรวม

โรคโครห์นเป็นโรคลำไส้เรื้อรังที่ทำให้เกิดการอักเสบและระคายเคืองในทางเดินอาหารของบุคคล มันมักจะกระทบกับลำไส้ และอาการเด่นของมันคือปวดท้องและท้องร่วง [ 1 ]

Emily Schiff-Slater

แพทย์ไม่มีความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุของโรคโครห์น แต่ในบางกรณี อาจเกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่เหมาะสม โดยพื้นฐานแล้วระบบภูมิคุ้มกันจะปล่อยเซลล์ที่สร้างการอักเสบแม้ว่าจะไม่มีภัยคุกคามก็ตาม และการอักเสบนี้ทำให้เกิดปัญหา [ 2 ]

มากกว่าครึ่งล้านคนในสหรัฐอเมริกามีโรค Crohn และตัวเลขดังกล่าวดูเหมือนจะเพิ่มขึ้น แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะไม่แน่ใจว่าทำไม แม้ว่าจะสามารถนำเสนอได้ทุกเพศทุกวัย แต่ Crohn มักจะปรากฏขึ้นในช่วงอายุ 20 ปีของบุคคล อาจพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย [ 3 ] [ 4 ]

ฟ้า, เส้น, ฟ้าไฟฟ้า, ฟัน, ขนาน, แผนภาพ, ภาพประกอบ, การวาดภาพ,

Emily Schiff-Slater

โรคโครห์นมีกี่ประเภท?

โรคโครห์นมักทำให้เกิดปัญหาในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ของผู้ป่วย แต่อาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของทางเดินอาหาร (GI) ตั้งแต่ปากถึงทวารหนัก โรค Crohn ห้าประเภทนั้นถูกกำหนดโดยส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ

ลำไส้เล็กส่วนต้น

Ileocolitis กระทบปลายลำไส้เล็กหรือที่เรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ (a.k.a. ลำไส้ใหญ่) เป็นประเภทที่พบมากที่สุดของ Crohn

Ileitis

Ileitis ส่งผลกระทบต่อลำไส้เล็กส่วนต้นเท่านั้นไม่ใช่ลำไส้ใหญ่

ระบบทางเดินอาหาร Crohn's

สิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อกระเพาะอาหารและส่วนแรกของลำไส้เล็ก (ซึ่งเรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้น)

เชจูนอยอิติส

Jejunoileitis ทำให้เกิดการอักเสบในส่วนบนของลำไส้เล็กซึ่งเรียกว่า jejunum

อาการลำไส้ใหญ่บวมของ Crohn

เงื่อนไขนี้มีผลกับลำไส้ใหญ่เท่านั้น

บางทีคุณอาจสังเกตเห็นว่าหลายชื่อเหล่านี้ลงท้ายด้วยอักเสบ คำต่อท้ายนี้มักใช้ในชื่อของโรคอักเสบ (โรคข้ออักเสบเป็นอีกตัวอย่างหนึ่ง)

[ 5 ]

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคโครห์นคืออะไร?

แพทย์ไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคโครห์น [ 6 ] อย่างไรก็ตาม คิดว่าเกิดจากปัจจัยหลายอย่างรวมกัน ได้แก่:

ยีน

สำหรับผู้ป่วยของ Crohn บางรายการถ่ายทอดทางพันธุกรรมดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญในความเสี่ยงต่อโรค งานวิจัยบางชิ้นพบว่าผู้ที่มีญาติสายตรง (เช่น พ่อ แม่ หรือพี่น้อง) กับโรคโครห์น มีโอกาสเกิดโรคมากกว่าคนที่ไม่มีความเกี่ยวข้องกับโรคนี้ถึง 30 เท่า [ 6 ]

โรคแพ้ภูมิตัวเอง

เมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ที่แข็งแรงของร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจ สิ่งนี้เรียกว่าโรคภูมิต้านตนเอง [ 3 ] ผู้เชี่ยวชาญคิดว่าสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ของ Crohn ระบบภูมิคุ้มกันระบุแบคทีเรียในลำไส้ที่ไม่เป็นอันตรายอย่างไม่ถูกต้องว่าเป็นผู้บุกรุกที่เป็นอันตราย ผลจากการระบุที่ผิดพลาดนี้ ระบบภูมิคุ้มกันทำให้ระดับการอักเสบในลำไส้อยู่ในระดับสูง ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการและความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับโรค [ 3 ] [ 7 ]

การวิจัยยังทำให้เกิดปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับโรคโครห์น ซึ่งรวมถึง:

การสูบบุหรี่ซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อ Crohn's ได้เป็นสองเท่า
การบริโภคใยอาหารน้อยเกินไป ซึ่งพบได้ในอาหารจำพวกผลไม้ ผัก ถั่ว และธัญพืชเต็มเมล็ด

งานวิจัยบางชิ้นได้เชื่อมโยงยาบางชนิด เช่น ยาแก้ปวด (NSAIDs เช่น Motrin, Advil และ Aleve) และการคุมกำเนิด เพื่อเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคโครห์นเล็กน้อย แต่การค้นพบนี้เป็นข้อมูลเบื้องต้น บรรทัดด้านล่าง: ผู้เชี่ยวชาญยังคงพยายามค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของโรคโครห์น

[ 8 ] [ 9 ]

อาการของโรค Crohn คืออะไร?

สิ่งเหล่านี้แตกต่างกันไปในแต่ละประเภทของโรค แต่อาการของโครห์นที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ปวดท้องหรือไม่สบาย ท้องร่วง และน้ำหนักลด [ 8 ]

อาการอื่นๆ ได้แก่:

แบบอักษร สีน้ำเงินไฟฟ้า โลโก้ สัญลักษณ์ หัวใจ

โรคโลหิตจาง ข้อความ, การแสดงออกทางสีหน้า, รอยยิ้ม, แบบอักษร, เส้น, มีความสุข,

ท้องผูก

โลโก้ กราฟิก วงกลม สัญลักษณ์ สีน้ำเงินไฟฟ้า ตราสัญลักษณ์ คลิปอาร์ต

ท้องเสีย

ความเหนื่อยล้า น้ำ คลิปอาร์ต เส้น Drinkware ของเหลว เครื่องดื่ม กระบอก ถัง บนโต๊ะอาหาร

ประจำเดือนมาไม่ปกติ เส้น, แบบอักษร, กรรไกร, โลโก้, ยี่ห้อ,

ปวดข้อ

เบื่ออาหาร

คลื่นไส้

เหงื่อออกตอนกลางคืน

เลือดออกทางทวารหนัก

ปวดท้อง

ลดน้ำหนัก

[ 5 ] [ 8 ]

โรค Crohn ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?

ไม่มีการทดสอบเพียงครั้งเดียวที่แพทย์สามารถดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีโรค Crohn หรือไม่ [ 10 ส่วนหนึ่งเป็นเพราะเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ รวมทั้งอาการลำไส้ใหญ่บวม โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ และมะเร็งบางชนิด สามารถทำให้เกิดการอักเสบและอาการที่สะท้อนอาการของโครห์นได้ [ สิบเอ็ด ]

ในการวินิจฉัยโรค Crohn แพทย์มักจะเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายมาตรฐานและการสัมภาษณ์เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ [ 10 ] จากที่นั่น แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือด อุจจาระ หรือการตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อระบุจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นหรือสัญญาณอื่นๆ ของการอักเสบ และเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ [ สิบเอ็ด ]

นอกเหนือจากการทดสอบเหล่านี้ แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบอื่นๆ ที่ออกแบบมาเพื่อช่วยให้เขาหรือเธอมองเห็นภายในส่วนต่างๆ ของทางเดินอาหารของคุณ แพทย์ของคุณอาจสั่งตัดชิ้นเนื้อ (ตัวอย่างเนื้อเยื่อ) เพื่อการวิเคราะห์เพิ่มเติม อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบอื่นๆ รวมถึงการสแกน CT [ สิบเอ็ด ]

ใช่ ฟังดูเหมือนมาก แต่ในหลายกรณี แพทย์ของคุณจะไม่ต้องการการทดสอบทั้งหมดนี้เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีโรคโครห์นหรือไม่

โรค Crohn ได้รับการรักษาอย่างไร?

น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีรักษาโรคโครห์น อย่างไรก็ตาม มีตัวเลือกการรักษามากมายที่สามารถช่วยลดหรือบรรเทาอาการของคุณได้ บางครั้งเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน [ 12 ]

ตัวเลือกการรักษาเหล่านี้อาจรวมถึงข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

อาหารพิเศษ

อาหารบางชนิดมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นหรือทำให้อาการของคุณแย่ลงมากกว่าอาหารอื่นๆ ซึ่งรวมถึงอาหารรสเผ็ดหรือไฟเบอร์สูง น้ำอัดลมหรือน้ำอัดลม และผลิตภัณฑ์จากนม แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณลองตัดอาหารเหล่านี้ออก การรับประทานอาหารมื้อเล็กและบ่อยขึ้น และการหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันหรือเกลือสูงอาจช่วยได้เช่นกัน (ควรเพิ่มว่าการรับประทานอาหารเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคโครห์น)

ยา

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาหนึ่งชนิดหรือหลายชนิด ยาเหล่านี้อาจรวมถึงยาต้านการอักเสบ ยาปฏิชีวนะ ยาแก้ท้องร่วง และยาที่มีจุดประสงค์เพื่อทำให้ระบบภูมิคุ้มกันสงบลง

พักลำไส้

ลำไส้ของคุณอาจต้องหยุดพักจากอาหารเพื่อเอาชนะการอักเสบหรือการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ในกรณีนี้ แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณหลีกเลี่ยงอาหารแข็งและดื่มเฉพาะเครื่องดื่มที่มีสารอาหารที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเท่านั้น แพทย์ของคุณอาจเลือกให้อาหารคุณทางเส้นเลือดหรือผ่านทางท่อที่สอดเข้าไปในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ของคุณโดยตรง ระหว่างพักลำไส้ คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล หรืออาจรักษาที่บ้านได้

การผ่าตัด

ผู้ป่วยของ Crohn มากถึง 75 เปอร์เซ็นต์จะต้องผ่าตัด ขั้นตอนเหล่านี้บางครั้งเกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนของระบบทางเดินอาหารที่ทำให้เกิดปัญหา ในกรณีอื่นๆ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะเลือดออกภายในหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคโครห์น

การปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระ

การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนอุจจาระของคนที่มีสุขภาพดี และที่สำคัญกว่านั้นคือแบคทีเรียในลำไส้ที่แข็งแรงของพวกเขา ไปยังลำไส้ใหญ่ของผู้ป่วยของโครห์น ผลการศึกษาล่าสุดบางชิ้นแนะนำว่า หากดำเนินการในสถานพยาบาล การปลูกถ่ายอุจจาระสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยโรคโครห์นได้ชั่วคราว

[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ สิบห้า ] [ 16 ] [ 17 ]

ภาวะแทรกซ้อนของโรคโครห์น

โรคโครห์นสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้หลายอย่าง ซึ่งบางโรคต้องได้รับการผ่าตัด ซึ่งรวมถึง:

สิ่งกีดขวาง

Crohn อาจทำให้เกิดแผลเป็นและทำให้ผนังลำไส้แคบลงซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการอุดตัน [ 18 ] เหล่านี้มักจะต้องผ่าตัด

ทวาร

โดยทั่วไป ทวารคือการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างอวัยวะสองส่วน หรือระหว่างอวัยวะกับโครงสร้างอื่นภายในร่างกาย สำหรับผู้ที่เป็นโรคโครห์น ริดสีดวงทวารมักจะพัฒนาควบคู่ไปกับทวารหนัก ผู้ป่วยของ Crohn มากถึง 35 เปอร์เซ็นต์จะพัฒนาทวารในบางจุด [ 19 ]

ฝี

ฝีคือหนองที่ก่อตัวขึ้นในร่างกาย—บางครั้งอาจอยู่ที่ผนังของอวัยวะ ผู้ป่วยของ Crohn มากถึง 30 เปอร์เซ็นต์จะพัฒนาฝีและการรักษามักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด [ ยี่สิบ ]

แผล

แผลหรือแผลเปิดสามารถเกิดขึ้นได้จากการอักเสบเรื้อรัง พวกเขาสามารถพัฒนาในลำคอ ท้อง ลำไส้ หรือที่อื่น ๆ ตามทางเดินอาหาร

รอยแยกทางทวารหนัก

รอยแยกที่ก้นคือน้ำตาเล็กๆ ที่เจ็บปวดในผิวหนังภายในหรือรอบๆ ทวารหนัก สิ่งเหล่านี้เกิดจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ

มะเร็งลำไส้ใหญ่

หากโรคโครห์นทำให้เกิดการอักเสบในลำไส้ใหญ่ อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งลำไส้ได้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ตั้งแต่อายุ 50 ปี หากไม่เร็วกว่านี้

[ 18 ]

วิธีป้องกันโรคโครห์น

อีกครั้งการสูบบุหรี่และการกินไฟเบอร์น้อยเกินไปนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคโครห์น ดังนั้นถ้าคุณสูบบุหรี่หยุด นอกจากนี้ พยายามกินไฟเบอร์อย่างน้อย 24 กรัมต่อวัน (คุณจะพบเคล็ดลับในการตีเครื่องหมายประจำวันนั้น ที่นี่ .) งานวิจัยบางชิ้นพบว่าจำนวนนี้สามารถลดความเสี่ยงต่อ Crohn ได้ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ [ ยี่สิบเอ็ด ] (อันที่จริง อาหารที่มีเส้นใยสูงมีประโยชน์มากมายในการต่อสู้กับโรค [ 22 ])

มิเช่นนั้น คุณไม่สามารถป้องกันตัวเองจากโรคโครห์นได้มากนัก สาเหตุของโรคยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก และอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม ชีวภาพ และสิ่งแวดล้อมที่แตกต่างกัน [ 7 ]