การศึกษา: คอเลสเตอรอล HDL อาจไม่ดีนักในการลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ

นี่คือข้อตกลง

คำว่า 'คอเลสเตอรอล' เป็นคำที่ใช้กันทั่วไปเพื่ออธิบายถึงสารคล้ายขี้ผึ้งที่สามารถสร้างขึ้นในหลอดเลือดแดงของคุณ แต่จริงๆ แล้วมีคอเลสเตอรอลอยู่ 2 รูปแบบ ได้แก่ LDL และ HDL คอเลสเตอรอล LDL เรียกว่าคอเลสเตอรอลที่ 'ไม่ดี' ในขณะที่คอเลสเตอรอล HDL โดยทั่วไปถือว่าเป็นคอเลสเตอรอลที่ 'ดี' แต่จากการศึกษาใหม่พบว่า HDL คอเลสเตอรอลไม่ได้ป้องกันโรคหัวใจอย่างที่ผู้เชี่ยวชาญเคยคิดไว้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ใหญ่ผิวดำ

นั่นคือสิ่งที่ได้รับจากการวิจัยที่ได้รับทุนสนับสนุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ซึ่งตีพิมพ์ใน วารสารวิทยาลัยโรคหัวใจอเมริกัน . สำหรับการศึกษานี้ นักวิจัยได้วิเคราะห์ข้อมูลจากผู้คน 30,239 คนที่ลงทะเบียนในกลุ่มเหตุผลสำหรับความแตกต่างทางภูมิศาสตร์และเชื้อชาติในโรคหลอดเลือดสมอง (REGARDS) ผู้เข้าร่วมการศึกษามีอายุ 45 ปีขึ้นไป และเก็บข้อมูลมาประมาณ 10 ปี

หลังจากวิเคราะห์ข้อมูลแล้ว นักวิจัยระบุว่าระดับ LDL คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ (ส่วนประกอบของไขมันและน้ำมัน) ในระดับสูงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคหัวใจที่เพิ่มขึ้นทั้งในผู้ใหญ่ที่เป็นคนผิวดำและคนผิวขาว แต่นักวิจัยยังพบว่า แม้ว่าระดับคอเลสเตอรอล HDL ที่ต่ำจะเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของอาการหัวใจวายในผู้ใหญ่ผิวขาว แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้นสำหรับผู้เข้าร่วมการศึกษาที่เป็นคนผิวดำ

ประเด็นหลักที่นี่คือ HDL คอเลสเตอรอลซึ่งมักคิดว่าเป็นการปกป้อง ต่อโรคหัวใจ ดูเหมือนจะไม่เป็นประโยชน์ในผู้ใหญ่ผิวดำเท่ากับผู้ใหญ่ผิวขาว—ระดับที่สูงขึ้นไม่จำเป็นต้องลดความเสี่ยงของโรคหัวใจในผู้ป่วยผิวดำได้มากเท่ากับในผู้ป่วยผิวขาว—และต่อไป ในทางกลับกัน ระดับ HDL ที่ต่ำกว่าไม่จำเป็นต้องบ่งชี้ว่าผู้ป่วยผิวดำมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจ

นอกจากนี้ควรสังเกต: ระดับคอเลสเตอรอล HDL ที่สูงขึ้นไม่ได้ลดความเสี่ยงของโรคหัวใจสำหรับทั้งสองกลุ่ม

แนวคิดที่ว่าคอเลสเตอรอล HDL นั้นดีสำหรับคุณเกิดจากการศึกษาที่ดำเนินการในปี 1970 ซึ่งระบุว่า HDL ระดับสูงนั้นเชื่อมโยงกับความเสี่ยงโรคหัวใจต่ำ Alfonso Waller, MD, แพทย์โรคหัวใจและรองศาสตราจารย์แห่ง Rutgers New Jersey Medical School อธิบาย 'แต่โดยหลักแล้วจะดูที่กลุ่มคนผิวขาว' เขากล่าว “มีการศึกษาอื่น ๆ ที่เสริมว่า เมื่อพวกเขาดูที่กลุ่มคนผิวขาว แต่เมื่อใดก็ตามที่ได้รับการศึกษาในกลุ่มหลายเชื้อชาติ มันไม่ได้ถูกมองว่าเป็นการป้องกันหัวใจ”

ตกลง นี่หมายความว่าอย่างไรสำหรับ HDL คอเลสเตอรอล และคุณควรกังวลเกี่ยวกับตัวคุณมากน้อยเพียงใด นี่คือข้อตกลง

คอเลสเตอรอลคืออะไร?

โคเลสเตอรอลเป็นสารคล้ายขี้ผึ้งที่ร่างกายต้องการในการสร้างเซลล์ และสร้างวิตามินและฮอร์โมนอื่นๆ ตามรายงานของ สมาคมโรคหัวใจอเมริกัน (อหังการ). อย่างไรก็ตาม คอเลสเตอรอลที่มากเกินไปอาจเป็นตัวการต่อร่างกายของคุณ

มีแหล่งที่มาของคอเลสเตอรอลหลักสองแหล่งตาม AHA:

• ตับของคุณ อวัยวะนี้สร้างคอเลสเตอรอลทั้งหมดที่ร่างกายต้องการ
• ผลิตภัณฑ์จากสัตว์. เนื้อสัตว์ สัตว์ปีก และผลิตภัณฑ์จากนมมีโคเลสเตอรอล นอกจากนี้ยังมีไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์สูง ซึ่งทำให้ตับของคุณสร้างคอเลสเตอรอลมากกว่าปกติ

ทำไมคอเลสเตอรอลถึงไม่ดี?

คอเลสเตอรอลไหลเวียนในเลือดของคุณ และการมีคอเลสเตอรอลมากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด AHA อธิบาย โดยทั่วไปมักคิดว่าคอเลสเตอรอล LDL มากเกินไปและคอเลสเตอรอล HDL ไม่เพียงพอจะเพิ่มความเสี่ยงที่คอเลสเตอรอลจะก่อตัวขึ้นในผนังด้านในของหลอดเลือดแดงที่ไปยังหัวใจและสมองของคุณ

เมื่อการสะสมตัวเกิดขึ้น มันจะทำให้หลอดเลือดแดงของคุณแคบลงและทำให้มีความยืดหยุ่นน้อยลง (ภาวะที่เรียกว่าหลอดเลือดแดงแข็ง) AHA อธิบาย และหากลิ่มเลือดก่อตัวและอุดตันหลอดเลือดแดงที่ตีบตัน ก็อาจนำไปสู่อาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

HDL คอเลสเตอรอลไม่ดีด้วยหรือไม่?

ไม่จำเป็น. 'คอเลสเตอรอล HDL ในอดีตถูกเรียกว่าคอเลสเตอรอลที่ 'ดี' เนื่องจากอนุภาค HDL จะจับคอเลสเตอรอลทั่วร่างกายและนำกลับไปที่ตับเพื่อดำเนินการ' กล่าว หยูหมิง หนี่ M.D. แพทย์โรคหัวใจแห่งสถาบัน MemorialCare Heart and Vascular Institute ที่ Orange Coast Medical Center ในเฟาน์เทนวัลเลย์ รัฐแคลิฟอร์เนีย “คิดว่าอนุภาค HDL เป็นหน่วยทำความสะอาด ซึ่งมีหน้าที่ทำความสะอาดหลังจากอนุภาค LDL”

แต่คุณหมอพรรณีบอกว่ามี 'จุดที่ดี' สำหรับคอเลสเตอรอล HDL ที่ช่วยลดความเสี่ยงของเหตุการณ์ที่เลวร้ายต่อหัวใจ “น้อยเกินไป และการทำความสะอาดไม่เพียงพอ” เขากล่าว “มากเกินไปอาจหมายถึงพนักงานทำความสะอาดมีงานล้นมือและไม่สามารถทำหน้าที่ป้องกันโรคหัวใจได้”

การศึกษาไม่จำเป็นต้องบอกว่าผู้ใหญ่ผิวดำไม่ได้รับประโยชน์จาก HDL ดร. Ni กล่าว แต่แสดงให้เห็นว่า 'ไม่มีจุดหวานที่ชัดเจนสำหรับ HDL คอเลสเตอรอล'

แต่เขากล่าวเสริมว่า 'สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าปัจจัยอื่นๆ อาจมีอิทธิพลมากกว่าต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีภาวะทางการแพทย์อื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และโรคอ้วน' ดร. Ni กล่าวว่าการศึกษานี้ 'มีประโยชน์' ในการทำความเข้าใจความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่แตกต่างกัน แต่เน้นว่า 'การรักษาภาพรวมมักจะเป็นประโยชน์มากกว่า'

นายแพทย์โธมัส เอฟ. บอยเดน ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ Cardiovascular Rehabilitation and Metabolic Wellness ที่ Spectrum Health Medical Group ชี้ให้เห็นว่าในขณะที่การศึกษา “เน้นย้ำถึงความแตกต่างที่สำคัญที่อาจเกิดขึ้นในประชากร” แต่ “ไม่ได้ระบุสาเหตุของความแตกต่างนี้” เป็นผลให้เขากล่าวว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อพยายามค้นหาว่าเกิดอะไรขึ้นที่นี่

วิธีลดระดับคอเลสเตอรอลของคุณ

การอ่านข้อความนี้เป็นเรื่องดึงดูดและคิดว่าคุณควรพยายามลดระดับคอเลสเตอรอล HDL ของคุณด้วย แต่ดร. บอยเดนบอกว่าไม่ใช่อย่างนั้น เขากล่าวว่า 'ความพยายามของเราในการรักษาคอเลสเตอรอลมุ่งเน้นไปที่การลดคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีและปรับปรุงอัตราส่วนระหว่างคอเลสเตอรอลที่ดีและไม่ดี' หมายความว่าคุณต้องการพยายามรักษาระดับคอเลสเตอรอลของคุณให้ต่ำโดยไม่คำนึงว่าคุณเป็นใคร

มีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดคอเลสเตอรอล LDL ของคุณ อะไร? , รวมทั้ง:

• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อหัวใจ โดยเน้นที่ผลไม้ ผัก ธัญพืชไม่ขัดสี สัตว์ปีก ปลา และถั่ว ในขณะที่จำกัดอาหารและเครื่องดื่มที่มีสีแดงและเนื้อแปรรูป โซเดียมและน้ำตาล
• พยายามออกกำลังกายแบบแอโรบิกความเข้มข้นปานกลางอย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่
• พยายามรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ

โดยรวมแล้ว ดร. วอลเลอร์กล่าวว่า “ประเด็นสำคัญคือเราควรมุ่งเน้นไปที่ปัจจัยอื่นๆ ที่ทำให้คอเลสเตอรอลสูง รวมถึงปัจจัยทางสังคมที่ส่งผลต่อสุขภาพหรือปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถควบคุมได้ เช่น ความดันโลหิตสูง การสูบบุหรี่ และกิจกรรมทางกาย”

ดร. บอยเดนเห็นด้วย 'การศึกษานี้ไม่ได้เปลี่ยนวิธีการทางคลินิกในปัจจุบันในการกำหนดเป้าหมาย LDL-cholesterol เพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ' เขากล่าว