กลากคืออะไร?

สารบัญ

โรคสะเก็ดเงินกับกลาก | ประเภท | สาเหตุ | อาการ | การวินิจฉัย | การรักษา | ภาวะแทรกซ้อน | การป้องกัน

ภาพรวมกลาก

กลากไม่ได้หมายถึงภาวะสุขภาพเดียว เป็นคำศัพท์เฉพาะสำหรับโรคผิวหนังที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด ซึ่งทั้งหมดนี้ทำให้เกิดปัญหาผิวเป็นกลุ่ม มากถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของประชากรสหรัฐอเมริกามีอาการกลากบางรูปแบบ และอาการทั่วไปของอาการดังกล่าว ได้แก่ ผื่นแดง คัน ผิวหนังเป็นหย่อมๆ ที่มือ แก้ม เท้า หรือด้านในของหัวเข่าหรือข้อศอก กลากไม่ติดต่อโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่แท้จริงของโรค และอาการของโรคมักจะมาและไป

แม้ว่าภาวะสุขภาพจำนวนหนึ่งจะทำให้เกิดกลาก แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคผิวหนังภูมิแพ้ ซึ่งเป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่มักปรากฏขึ้นในช่วงวัยเด็ก (และโดยปกติก่อนอายุ 2 ปี) หลายคนใช้คำว่ากลากและโรคผิวหนังภูมิแพ้แทนกันได้ แต่ในลักษณะเดียวกับที่อาการปวดหัวไม่ได้ทั้งหมดคือ ไมเกรน ไม่ใช่ทุกกรณีกลากเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ การแพ้ ความเครียด และการสัมผัสกับสารต่างๆ รวมถึงน้ำหรือสารเคมี อาจทำให้กลากลุกเป็นไฟได้ แม้ในผู้ที่ไม่มีโรคผิวหนังภูมิแพ้ก็ตาม

กลากพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย และชาวแอฟริกันอเมริกันมักพบอัตรากลากสูงกว่าประชากรอื่นๆ กลากได้เพิ่มขึ้นทั่วไปในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น

โรคสะเก็ดเงินกับกลาก: อะไรคือความแตกต่าง?

ง่ายต่อการผสมคราบพลัค โรคสะเก็ดเงิน และโรคเรื้อนกวาง ซึ่งเป็นอาการที่น่าหงุดหงิดที่ทำให้เกิดอาการคันและผิวหนังแดง สำหรับตาที่ไม่ได้รับการฝึกฝน อาจดูคล้ายกัน แต่มีข้อแตกต่างที่สำคัญบางประการ:

• หน้าตาของพวกเขา: ทั้งโรคสะเก็ดเงินและโรคเรื้อนกวางทำให้เกิดเป็นหย่อมๆ ของผิวหนังสีแดง แต่แผ่นสะเก็ดเงินก็มีลักษณะเป็นสะเก็ดและนูนขึ้นเช่นกัน
• ส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่พวกเขาโจมตี: กลากมักเกิดขึ้นที่ส่วนต่างๆ ของร่างกายที่งอ เช่น ข้อศอกด้านในและหลังเข่า ในทางกลับกัน โรคสะเก็ดเงินมีแนวโน้มที่จะตีที่ข้อศอก หัวเข่า หนังศีรษะ ฝ่ามือ และฝ่าเท้า
• อาการของพวกเขา: ทั้งกลากและโรคสะเก็ดเงินรู้สึกคัน แต่โรคสะเก็ดเงินอาจไหม้ได้เช่นกัน (ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ อาการของโรคสะเก็ดเงิน .)
• สาเหตุ: โรคสะเก็ดเงินเป็นภาวะภูมิต้านตนเองในขณะที่กลากถูกกระตุ้นโดยสารก่อภูมิแพ้ภายนอกและสารระคายเคือง (ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ สาเหตุของโรคสะเก็ดเงิน .)

กลากมีกี่ประเภท?

แม้ว่ากลากทุกรูปแบบจะสัมพันธ์กับอาการทางผิวหนัง แต่ก็มีกลากหลายประเภท ประเภทเหล่านี้ถูกกำหนดโดยการนำเสนอ (วิธีการและตำแหน่งที่แสดง) และโดยสาเหตุหรือทริกเกอร์พื้นฐาน

โรคผิวหนังภูมิแพ้ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือโรคผิวหนังอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่เหมาะสมและปัญหาเกี่ยวกับชั้นนอกสุดของผิวหนัง การอักเสบส่งเสริมการพังทลายของเกราะป้องกันของผิวหนัง ซึ่งนำไปสู่ความแห้งกร้านและอาการอื่นๆ โรคผิวหนังภูมิแพ้มักจะปรากฏขึ้นในช่วงวัยเด็ก และมักปรากฏเป็นผื่นแดง คันที่แก้มของบุคคล หรือที่ด้านในของหัวเข่าหรือข้อศอก แม้ว่าอาการดังกล่าวอาจบรรเทาลงก่อนวัยอันควร แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดชีวิตของบุคคล ระหว่าง 7 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่มีโรคผิวหนังภูมิแพ้

ตามชื่อของมัน กลากประเภทนี้เกิดจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้หรือสารระคายเคืองทางผิวหนัง สารก่อภูมิแพ้อาจรวมถึงโลหะบางชนิด เช่น นิกเกิล และในกรณีเหล่านี้ อาการจะเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมง สารระคายเคืองรวมถึงสารเคมี กรด หรือแม้แต่น้ำ และอาการจะลุกเป็นไฟเกือบจะในทันที (หากมือกลายเป็นสีแดงและคันหลังจากล้างจานหรือเมื่อเปียก แสดงว่าเป็นรูปแบบหนึ่งของผื่นที่ระคายเคืองต่อผิวหนัง)

กลากประเภทนี้จะปรากฏเป็นแผลพุพองเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลวบนฝ่ามือหรือฝ่าเท้า ตุ่มพองเหล่านี้อาจทำให้คันและไหม้ได้ และอาจทำให้ของเหลวใสรั่วไหลได้ ไม่ทราบสาเหตุของโรคเรื้อนกวาง dyshidrotic แต่มักปรากฏในผู้ป่วยโรคผิวหนังภูมิแพ้หรือโรคภูมิแพ้

แม้จะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมัน แต่กลากรูปแบบนี้เกิดจากการถูหรือเกาแบบเรื้อรัง การระคายเคืองนั้นทำให้ผิวหนาขึ้น และอาจนำไปสู่การก่อตัวของเกล็ดสีแดงบนศีรษะ ขาส่วนล่าง ข้อมือ หรือแขน

กลากรูปแบบนี้อาจเกี่ยวข้องกับชนิดของยีสต์ที่ระคายเคืองในน้ำมันของผิวหนังที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกัน มีแนวโน้มที่จะปรากฏเป็นรังแคหรือรอยแดงบนหนังศีรษะหรือใบหน้า

ประเภทนี้มักจะปรากฏเป็นผิวหนังหนา แดง อักเสบ และคันที่หน้าแข้งหรือขา มักเกิดจากปัญหาการไหลเวียนของเลือด และอาจพบได้บ่อยในผู้ที่มีเส้นเลือดขอด

อะไรทำให้เกิดกลาก?

ในหลายกรณี สาเหตุที่แท้จริงหรือตัวกระตุ้นของกลากยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่กลากบางครั้งเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ของยีนที่เฉพาะเจาะจงซึ่งทำให้ขาดโปรตีนป้องกันในชั้นนอกของผิวหนังของบุคคล องค์ประกอบทางพันธุกรรมนี้ช่วยอธิบายได้ว่าทำไมโรคเรื้อนกวางจึงเกิดขึ้นในครอบครัว

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของชีวิต ก็ดูเหมือนจะมีส่วนร่วมเช่นกัน เป็นไปได้ว่าเด็กที่มีความเปราะบางทางพันธุกรรมแฝงอยู่จะพัฒนาเป็นกลากได้ หากพวกเขาได้สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ สารระคายเคือง หรือสารเคมีที่เฉพาะเจาะจงตั้งแต่อายุยังน้อย การวิจัยพบว่าทารกที่กินนมแม่มีโอกาสน้อยที่จะเกิดโรคเรื้อนกวาง ในขณะที่การรับประทานอาหารฟาสต์ฟู้ดหรือใช้เวลาอยู่ในบ้านนาน ๆ ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงให้กับเด็ก ผู้เชี่ยวชาญยังคงหยอกล้อว่าปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้อาจส่งผลต่อความเสี่ยงของบุคคลต่อโรคเรื้อนกวางได้อย่างไร

กลากมีอาการอย่างไร?

อาการกลากสามารถปรากฏที่ใดก็ได้บนผิวหนัง ตั้งแต่หนังศีรษะจนถึงปลายเท้า แต่อาการด้านล่างนี้มักจะปรากฏในมือของผู้ใหญ่ ด้านในของข้อศอกหรือหัวเข่า และหลังคอ ในทารกและเด็ก จุดร้อนที่เหมือนกันทั้งหมดยังคงเป็นปัญหา แม้ว่าโรคเรื้อนกวางมักจะปรากฏขึ้นที่แก้ม แขน ขา และลำตัวของเด็ก

อาการเหล่านั้นรวมถึง:

• ผิวแห้งและ/หรือคัน
• ผื่นที่ผิวหนัง
• ผิวบวม
• แพทช์ของผิวหนังสีแดงหรือสีน้ำตาล
• ผิวแตกหรือหยาบกร้าน
• กระแทกที่ผิวหนัง
• ตุ่มน้ำที่ผิวหนังอาจมีหรือไม่มีของเหลวใสไหลออกมา
• ผิวหนาหรือเปราะ
• เปลือกหรือเกล็ดของผิวหนัง

กลากวินิจฉัยได้อย่างไร?

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับกลาก แพทย์ผิวหนังและแพทย์วินิจฉัยอาการโดยอาศัยการตรวจร่างกายและพูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการของเขา

หากผู้ป่วยมีผิวสีแดงเป็นสะเก็ดบนใบหน้าและหนังศีรษะ แพทย์อาจตรวจสอบหลังจากตรวจอย่างใกล้ชิดว่าผู้ป่วยมีโรคผิวหนังอักเสบจากไขมันในเลือดสูงหรือไม่ หรือหากผู้ป่วยเป็นทารกหรือเด็กวัยหัดเดินที่มีผื่นที่แก้ม แขนและขา แพทย์อาจวินิจฉัยว่าเธอเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้

ระหว่างการสนทนาระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย แพทย์มักจะถามว่าการเกาผิวหนังที่คันนั้นรู้สึกดีหรือไม่ แม้ว่าจะทำให้ผิวระคายเคืองแย่ลงด้วยก็ตาม หากผู้ป่วยตอบว่าใช่ นั่นเป็นสัญญาณว่าเขาเป็นโรคเรื้อนกวาง (แม้ว่าสภาพผิวอื่นๆ จะคัน แต่การเกามักจะทำให้เจ็บปวด—ไม่สนุก)

แพทย์อาจถามผู้ป่วยด้วยว่ารู้สึกเครียดหรือไม่ มีอาการแพ้ใด ๆ หรือไม่ ใช้ยาใด ๆ หรือสัมผัสกับโลหะหรือสารเคมีใด ๆ ปัจจัยแต่ละอย่างเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่ากลาก (หรืออย่างอื่น) เป็นสาเหตุของปัญหาผิวของผู้ป่วยหรือไม่ แพทย์อาจถามด้วยว่าอาการต่างๆ เกิดขึ้นนานแค่ไหน อาการเหล่านั้นจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นหรือไม่ และอะไร (ถ้ามี) ที่ดูเหมือนจะทำให้อาการแย่ลงหรือดีขึ้น

หากแพทย์เชื่อว่ากลากของผู้ป่วยเกิดจากอาการแพ้ เธออาจสั่งการตรวจผิวหนังเพื่อยืนยันว่าการแพ้เป็นส่วนหนึ่งของปัญหาอย่างแท้จริง แต่นั่นไม่เกี่ยวกับการวินิจฉัยกลากน้อยกว่าการระบุตัวกระตุ้นที่อาจเกิดขึ้น (ผู้ป่วยสามารถวินิจฉัยโรคเรื้อนกวางได้แม้ว่าจะไม่ได้ระบุสาเหตุของโรคก็ตาม)

กลากรักษาอย่างไร?

การรักษากลากที่ดีที่สุดสำหรับคุณขึ้นอยู่กับอาการและความรุนแรงของอาการ ที่กล่าวว่า การเยียวยาหลายอย่างเป็นเรื่องธรรมดา รวมถึงขี้ผึ้งที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ สเปรย์และโลชั่น ครีมที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาที่แพทย์จ่าย การบำบัดด้วยแสง การบำบัดเพื่อการผ่อนคลาย และการตอบสนองทางชีวภาพ

ขี้ผึ้งต้านการอักเสบ

แพทย์อาจสั่งครีมหรือเจลแก้อักเสบเฉพาะที่ ซึ่งมักเป็นสเตียรอยด์ เช่น คอร์ติโซน ทั้งในใบสั่งยาหรือตามใบสั่งแพทย์เพื่อลดรอยแดง บวม คัน และระคายเคือง

มอยส์เจอไรเซอร์

เมื่ออาการลุกเป็นไฟสงบลงแล้ว ผู้ป่วยโรคเรื้อนกวางจะได้รับคำสั่งให้ให้ความชุ่มชื้นเป็นประจำ—วันละหลายครั้ง ถ้าเป็นไปได้—เพื่อรักษาเกราะป้องกันของผิวหนังให้คงเดิมและเพื่อหลีกเลี่ยงการลุกเป็นไฟอีก ในหลายกรณี ผลิตภัณฑ์ให้ความชุ่มชื้นที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์นั้นใช้ได้ แม้ว่าแพทย์มักจะแนะนำผลิตภัณฑ์ที่ไม่มีกลิ่นหอมหรือสีอ่อนๆ (มองหาผลิตภัณฑ์ที่มีคำ เช่น ผิวบอบบางหรือแพ้ง่าย) มอยส์เจอไรเซอร์ที่มีเซราไมด์ ซึ่งเป็นไขมันธรรมชาติชนิดหนึ่งที่พบในผิวหนัง มักใช้ได้ผลดีกับผู้ป่วยโรคเรื้อนกวาง

ยาหรือยาฉีด

แม้ว่าการรักษาเฉพาะที่เพียงพอสำหรับผู้ป่วยบางราย แต่คนอื่นๆ อาจต้องใช้ยาในระดับถัดไป สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงยาฉีดที่เรียกว่า dupilumab ซึ่งช่วยปิดเส้นทางการส่งสัญญาณของระบบภูมิคุ้มกันบางอย่างที่ส่งเสริมกลาก ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ (TIMS) เป็นยาอีกประเภทหนึ่งที่สามารถช่วยสงบกิจกรรมภูมิคุ้มกันของผิวหนัง และได้รับการแสดงเพื่อช่วยผู้ป่วยโรคเรื้อนกวางบางราย

ส่องไฟ

การสัมผัสกับแสงยูวีสามารถช่วยยับยั้งเซลล์ภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดในผิวหนัง และสามารถป้องกันการลุกเป็นไฟได้

การผ่อนคลายหรือการบำบัดทางชีวภาพ

สำหรับผู้ป่วยบางราย ความวิตกกังวลหรือการเกาที่ผิวหนังโดยไม่สนใจสาเหตุอาจเป็นสาเหตุให้เกิดโรคเรื้อนกวางได้ การให้คำปรึกษาหรือการบำบัดสามารถช่วยให้ผู้ป่วยเหล่านี้จัดการกับความเครียดและนิสัยส่วนตัวที่ไม่เป็นประโยชน์ ซึ่งสามารถป้องกันไม่ให้อาการใหม่เกิดขึ้นได้

ภาวะแทรกซ้อนของกลากคืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดและทำให้หมดอำนาจของกลากอาจเป็นความลำบากใจทางสังคมและความไม่มั่นคงที่อาจมาพร้อมกับอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับวัยรุ่นและคนหนุ่มสาว การใช้ชีวิตร่วมกับโรคเรื้อนกวางนั้นเป็นเรื่องที่น่าละอาย

มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ :

• รบกวนการนอนหลับหรือนอนไม่หลับ อาการของกลากอาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจหรือเจ็บปวด ดังนั้นจึงอาจส่งเสริมการนอนหลับที่มีคุณภาพต่ำหรือการอดนอน
• ภาวะซึมเศร้า. การวิจัยพบว่าผู้ป่วยโรคเรื้อนกวาง โดยเฉพาะวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่าผู้ที่ไม่มีอาการ ความเสี่ยงจากภาวะซึมเศร้าที่เพิ่มขึ้นนี้อาจเกิดจากความวิตกกังวลทางสังคมที่ผู้ป่วยเหล่านี้รู้สึกเนื่องจากอาการทางผิวหนัง
• รอยแผลเป็น เมื่อเวลาผ่านไป รอยแผลเป็นหรือการเปลี่ยนสีผิวอาจเกิดจากกลากแตกออกและรอยขีดข่วนที่เกิดขึ้น
• โรคภูมิแพ้ ผู้ป่วยโรคเรื้อนกวางมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคภูมิแพ้และโรคหอบหืดมากกว่าผู้ที่ไม่มีโรคเรื้อนกวาง

วิธีป้องกันโรคเรื้อนกวาง

ไม่มีวิธีรักษาโรคเรื้อนกวาง และไม่มีวิธีการที่ชัดเจนสำหรับบุคคลที่จะป้องกันตนเองจากการพัฒนาสภาพดังกล่าวตั้งแต่แรก แต่มีข่าวดี: เมื่อพูดถึงการป้องกันกลากจากการลุกเป็นไฟ มีมาตรการป้องกันที่เป็นที่ยอมรับหลายประการ และสิ่งที่พวกเขาต้องการคือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ค่อนข้างเรียบง่าย

อาบน้ำอุ่นและแช่ตัวในระยะเวลาสั้นๆ

การอาบน้ำร้อนหรืออาบน้ำร้อนเป็นเวลานานจะทำให้ระคายเคืองและดึงน้ำออกจากผิวหนัง การลูบผิวเบาๆ ให้แห้งหลังอาบน้ำ (แทนที่จะเช็ดแรงๆ) ก็สามารถช่วยได้เช่นกัน

ชุ่มชื้นหลังอาบน้ำ

เมื่อผิวแห้ง ความชื้นก็จะถูกกำจัดออกไปโดยธรรมชาติ เพื่อป้องกันไม่ให้ผิวแห้งเกินไป ควรให้ความชุ่มชื้นเสมอหลังอาบน้ำ ว่ายน้ำ หรือทำให้ผิวหนังเปียก

ใช้สบู่ที่ออกแบบมาสำหรับผิวแพ้ง่าย

สบู่ปราศจากน้ำหอมที่ผลิตขึ้นสำหรับผู้ที่มีผิวแพ้ง่ายสามารถช่วยป้องกันผิวแห้งและผื่นจากกลากได้

สวมถุงมือและหลีกเลี่ยงสารระคายเคือง

การสวมถุงมือเพื่อล้างจานหรือทำงานบ้านสามารถป้องกันไม่ให้ผิวหนังสัมผัสกับสารเคมีรุนแรง สบู่ หรือสารระคายเคืองอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดการระบาดของอาการได้ การซักเสื้อผ้าในผงซักฟอกที่ออกแบบมาสำหรับผู้ที่มีผิวแพ้ง่ายก็เป็นความคิดที่ดีเช่นกัน

ดื่มน้ำเยอะๆ

การมีน้ำเพียงพอสามารถช่วยป้องกันผิวแห้งได้ ตั้งเป้าแปดแก้วต่อวัน

ซักเสื้อผ้าใหม่ก่อนใส่

สิ่งสกปรกใหม่ๆ มักเคลือบด้วยสารเคมีที่ระคายเคืองผิวได้ ซักก่อนสวมใส่ เสื้อผ้าฝ้ายหลวมยังมีโอกาสระคายเคืองผิวน้อยกว่าเสื้อผ้าใยสังเคราะห์คับ

จัดการความเครียด

ความเครียดเป็นตัวกระตุ้นกลากที่รู้จักกันดี การทำสมาธิ โยคะ และการออกกำลังกายล้วนแต่ผ่านการพิสูจน์แล้วว่าสามารถต่อสู้กับความเครียดได้ การให้คำปรึกษายังสามารถช่วยให้บุคคลพัฒนาเทคนิคการลดความเครียดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

อารอน ดรักเกอร์ นพ. ผู้ช่วยศาสตราจารย์ภาควิชาแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยโตรอนโต และ อดัม ฟรีดแมน , MD, รองศาสตราจารย์ด้านโรคผิวหนังที่มหาวิทยาลัยจอร์จ วอชิงตัน มีส่วนร่วมในรายงานฉบับนี้