13 สิ่งที่ไม่มีใครบอกคุณเกี่ยวกับ IVF

Chrissy Teigen นางแบบสาวกำลังยุ่งอยู่หลายสัปดาห์ เมื่อก่อน ประกาศว่าเธอท้อง , เธอพูดเป็นครั้งแรกเกี่ยวกับปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ที่เธอต้องเผชิญ และคำถามที่เธอและจอห์น เลเจนด์ สามีนักดนตรีถูกรบกวนด้วย

เธอยังพูดถึงคำถามที่ไร้ความรู้สึกซึ่งบางครั้งเพื่อน ๆ มักถามเธอ 'ฉันนึกภาพไม่ออกเลยว่าจะเป็นคนเจ้าชู้แบบนั้น 'แล้วเมื่อไหร่เด็กๆ จะมา' เพราะใครจะรู้ว่ามีใครผ่านอะไรมาบ้าง' เธอกล่าวในตอนหนึ่งของ FABLife ซึ่งเธอร่วมเป็นเจ้าภาพ เมื่อพิจารณาว่าผู้หญิงอเมริกันประมาณ 10% มีปัญหาในการตั้งครรภ์ มีโอกาสดีที่เราจะไม่รู้จริงๆ ว่าเพื่อนคนหนึ่งกำลังเผชิญกับอะไร แม้ว่าเราอาจจะถามคำถามผิดทั้งหมด (รู้สึกผิด!)

ประมาณหนึ่งในสามของเวลาที่คู่รักต่างเพศมีปัญหาในการตั้งครรภ์ เป็นเพราะปัญหาในด้านของผู้หญิง อีกในสามของเวลานั้น เป็นเพราะปัญหาของผู้ชายคนนั้น ส่วนที่สามมาจากการผสมผสานของปัจจัยที่ซับซ้อนและน่าผิดหวังที่เกี่ยวข้องกับคู่ค้าทั้งสอง และเมื่อพูดถึงการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) หรือวิธีการอื่นของเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART) ยังมีสิ่งที่ไม่ทราบอีกมากมาย

ต่อไปนี้คือคำถามสองสามข้อที่ยังค้างอยู่ และสิ่งอื่น ๆ ที่ไม่มีใครบอกคุณเกี่ยวกับเด็กหลอดแก้ว

เช่น มันทำงานอย่างไร
เว้นแต่คุณจะทำการตรวจสอบ IVF ข้อมูลเฉพาะอาจทำให้คุณประหลาดใจ การทำเด็กหลอดแก้วเกี่ยวข้องกับการฉีดหรือยารับประทานเพื่อกระตุ้นรังไข่ของผู้หญิงให้ผลิตไข่มากกว่าหนึ่งฟองที่เธอมักจะผลิตในรอบประจำเดือนที่กำหนด Wendy Chang, MD, ผู้อำนวยการด้านวิทยาศาสตร์ของ ศูนย์สืบพันธุ์แคลิฟอร์เนียตอนใต้ และผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิกทั้ง UCLA และ USC

หลังจากฉีดวัคซีนหรือกินยาไปสองสามสัปดาห์ ผู้หญิงคนนั้นก็ได้รับการผ่าตัดผู้ป่วยนอกเล็กน้อยเพื่อดึงไข่ของเธอออกมาโดยใช้เข็มที่ผอมมาก ขั้นตอนนั้นใช้เวลาระหว่าง 15 ถึง 30 นาที เมื่อส่งไปยังห้องปฏิบัติการแล้ว ไข่ (หรือไข่) จะได้รับเชื้ออสุจิเพื่อปฏิสนธิและตัวอ่อนจะก่อตัวขึ้น

แม้กระทั่งเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา ตัวอ่อนเหล่านั้นก็ถูกย้ายไปยังมดลูกของผู้หญิงโดยทันที Chang กล่าว วันนี้เอกสารจำนวนมากรอสักครู่ มีความก้าวหน้าอย่างมากในด้านเทคโนโลยีการแช่แข็งตัวอ่อน และ IVF อาจส่งผลให้อัตราการตั้งครรภ์สูงขึ้นหากตัวอ่อนถูกแช่แข็งก่อน ทำไม? การแช่แข็งช่วยให้มีเวลาสำหรับผู้หญิงที่จะมีประจำเดือนและสร้างสภาพแวดล้อมของมดลูกที่เปิดกว้างได้มากกว่าถ้าเธอเพิ่งได้รับยารักษาการเจริญพันธุ์ของเธอใหม่ Chang กล่าว

ไม่มีอะไรค้ำประกัน
แม้ว่าการทำเด็กหลอดแก้วและการรักษาภาวะเจริญพันธุ์อื่นๆ อาจเป็นคำตอบสำหรับคำอธิษฐานของผู้หญิงหลายคน แต่ก็ไม่ได้เป็นสิ่งที่แน่นอน ในกลุ่มผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปี ประมาณ 40% ของ ขั้นตอนการช่วยเหลือภาวะเจริญพันธุ์ ส่งผลให้เกิดมีชีพ ในช่วงอายุ 35 ถึง 37 ปี อัตราความสำเร็จนั้นลดลงเหลือ 31% ตั้งแต่อายุ 38 ถึง 40 ปี ประมาณ 1 ใน 5 ขั้นตอนประสบความสำเร็จ และเมื่ออายุ 40 ถึง 42 ปี อัตราต่อรองจะลดลงเหลือ 11% สำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 42 ปี มีการทำหัตถการน้อยกว่า 5% ในการคลอดบุตร สมาคมเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ หรือ สวท.

'สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้คนจะต้องมีความคิดที่ชัดเจนว่าโอกาสของพวกเขาคืออะไร' Chang กล่าว 'เราใช้เวลามากมายกับผู้ป่วยของเราในการจัดการความคาดหวัง'

การพูดความจริงเกี่ยวกับโอกาสที่ผู้ป่วยจะคลอดบุตรช่วยให้ผู้หญิงตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาได้ดีที่สุด Chang กล่าว มีตัวเลือกที่ก้าวร้าวน้อยกว่า IVF ที่อาจมาพร้อมกับอัตราการตั้งครรภ์ที่ต่ำกว่า แต่ข้อเสียคือพวกมันรุกรานน้อยกว่าและราคาไม่แพง

'เราพยายามแนะนำผู้ป่วยด้วยการให้ข้อเท็จจริงเพื่อให้พวกเขาสบายใจกับผลที่ตามมาของทางเลือกเหล่านั้น' ชางกล่าวเสริม

คุณจะต้องเสียเงินแสนสวย

เก็ตตี้อิมเมจ

คุณมีไข่น้อยกว่าที่คุณคิด
คุณคงรู้ว่าคุณเกิดมาพร้อมกับไข่จำนวนหนึ่ง - ประมาณ 2 ล้านฟอง - และสิ่งเหล่านี้ประกอบด้วยโอกาสทั้งหมดที่คุณได้รับในการให้กำเนิด แต่ปริมาณไข่ที่ลดลงไม่ได้เกิดขึ้นเมื่อคุณเริ่มใช้ไข่เท่านั้น (หรือเรียกว่ามีประจำเดือน) ช้างบอกว่าวัยหนุ่มสาวลดลงเหลือ 300,000 แล้ว ยิ่งไปกว่านั้น 'เราชอบไข่ที่ตกไข่เพียง 300 ถึง 400 ฟองในชีวิตของเรา' เธอกล่าว 'ส่วนที่เหลือถูกทำลายโดยรังไข่ของเรา'

คุณอาจไม่สามารถใช้ไข่ที่คุณมีได้
ยิ่งคุณอายุมากเท่าไร คุณก็จะมีไข่ที่แข็งแรงน้อยลงเท่านั้น 'สิบห้าปีที่แล้ว เราจะบอกว่าผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 42 ปีไม่มีโอกาส' ช้างกล่าว ผู้เชี่ยวชาญจะแนะนำให้ผู้หญิงเหล่านี้หาไข่บริจาค 'แต่ขึ้นอยู่กับรังไข่และตัวอ่อนของผู้หญิง มันไม่ใช่ข้อจำกัดที่เข้มงวด' เธอกล่าว 'มันขึ้นอยู่กับผู้หญิงเป็นอย่างมาก'

ช้างกล่าวว่าแพทย์สามารถตรวจสุขภาพไข่ของผู้หญิงโดยใช้การตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกราน ผู้หญิงที่มีรังไข่อ่อนแอกว่าและ/หรือจำนวนไข่น้อยกว่าอาจไม่ตอบสนองต่อกระบวนการผสมเทียมเช่นกัน และต้องการพิจารณา ART เร็วกว่าผู้หญิงที่มีรังไข่ที่แข็งแรงกว่า เธอกล่าว

คุณภาพไข่ของคุณ (ค่อนข้าง) อยู่ในมือคุณ

โรบินเบ็คแฮม / Getty Images

ขณะที่คุณกำลังรับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ก็ไม่ใช่เวลาที่ต้องรับผิดชอบเพิ่มเติมที่สำนักงาน 'เรามีพลังงานทางจิตใจและร่างกายจำนวนจำกัด' ช้างกล่าว 'ให้ความเครียดและความกดดันต่ำสุดที่คุณสามารถทำได้' เมื่อคุณพยายามตั้งครรภ์

สเปิร์มทั้งหมดไม่ได้ถูกสร้างขึ้นอย่างเท่าเทียมกัน
คุณภาพของตัวอสุจิที่ไม่ดีอาจส่งผลเสียต่อโอกาสในการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ 'ถ้าคุณภาพของตัวอสุจิเป็นเลิศ บ่อยครั้งที่เราจะผสมไข่กับอสุจิเข้าด้วยกัน' ช้างกล่าว 'แต่ถ้าสเปิร์มมีปริมาณน้อยเกินไป ไข่แต่ละฟองจะถูกฉีดด้วยสเปิร์มตัวเดียวแยกกัน'

อาจมีอาการแทรกซ้อน
แม้แต่ขั้นตอนการผ่าตัดที่ง่ายที่สุดก็ยังมีความเสี่ยง เนื่องจากเข็มมีส่วนเกี่ยวข้องกับการทำเด็กหลอดแก้ว 'มีความเสี่ยงที่เข็มจะเจาะสิ่งที่ไม่ควรทำ' ตัวสั่น โชคดีที่การเจาะแบบนั้นหาได้ยาก โดยรวมแล้วขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดเกินไปเช่นกัน 'โดยส่วนใหญ่แล้ว ผู้หญิงจะตื่นจากการดมยาสลบและเชื่อว่าเรายังไม่ได้เริ่มด้วยซ้ำ' เธอกล่าว

ยาฮอร์โมนมาพร้อมกับผลข้างเคียง
ยากระตุ้นรังไข่เพิ่มฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของคุณ สิ่งนี้จะบอกตับของคุณให้เร่งการผลิตสารประกอบที่อาจนำไปสู่ลิ่มเลือด ดังนั้นคุณจึงมีความเสี่ยงสูงขึ้นเล็กน้อยในระหว่างการรักษา IVF Chang กล่าว ความเสี่ยงนั้นยังต่ำกว่าถ้าคุณตั้งครรภ์จริง ๆ เธอกล่าว 'แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงความเสี่ยงในขณะที่คุณใช้ยาเหล่านี้'

ผู้หญิงอาจสังเกตเห็นความรู้สึกอิ่มหรือท้องอืดขึ้นอยู่กับว่ารังไข่ของเธอตอบสนองมากเพียงใด Chang กล่าว ในบางกรณีที่หายากมาก รังไข่อาจตอบสนองอย่างรุนแรงจนซีสต์เริ่มเติบโตและมีของเหลวสะสมในช่องท้อง แม้ว่าปฏิกิริยาแบบนี้จะเกิดขึ้นได้ทั่วไปเมื่อ 10 ถึง 15 ปีที่แล้ว Chang กล่าวว่าผู้เชี่ยวชาญสามารถคาดการณ์ปัญหาเหล่านี้ได้โดยการติดตามระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและการตอบสนองของรังไข่ พวกเขายังสามารถปัดเป่าภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้ด้วยการให้ยาที่ลดลงแก่สตรีที่มีความเสี่ยง

ผู้หญิงที่ใช้ IVF อาจมีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าหลังคลอดมากขึ้น
ในช่วงที่ผ่านมา เรียนภาษาเดนมาร์ก นักวิจัยพบว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรต่อไปหลังจากการรักษาด้วยการช่วยการเจริญพันธุ์ทุกประเภท รวมถึง IVF มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่าผู้หญิงที่เข้ารับการรักษาแต่ไม่ได้คลอดบุตรในท้ายที่สุดถึง 5 เท่า พวกเราส่วนใหญ่คงคิดว่ามันเป็นอีกทางหนึ่ง และแม้แต่นักวิจัยเองก็รู้สึกทึ่งกับผลลัพธ์ที่น่าประหลาดใจ

กรดไหลย้อนเป็นอีกปัจจัยเสี่ยง
ใน เรียนเล็กๆ ผู้หญิงที่คลอดบุตรหลังจากผสมเทียมมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการเสียดท้องในระยะยาวที่เรียกว่าโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal หรือ GERD ถึง 3 เท่า มากกว่าผู้หญิงที่ตั้งครรภ์โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ ผู้หญิงมากกว่า 13% ที่คลอดบุตรหลังจากผสมเทียมพบว่าเป็นโรคกรดไหลย้อนในปีต่อมา เทียบกับ 4.5% ของผู้หญิงที่ตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ เป็นไปได้ว่ายาที่ใช้ระหว่าง IVF จะคลายกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างของผู้หญิง ซึ่งเป็นวาล์วระหว่างกระเพาะอาหารและลำคอที่มักจะเก็บน้ำย่อยในกระเพาะอาหารไว้ในที่ของมัน

โอกาสของคุณสำหรับฝาแฝดอาจไม่สูงอย่างที่คิด
จากประชากรสหรัฐทั้งหมด ผู้หญิงมีโอกาส 3.4% ที่จะมีลูกแฝด และ 0.1% ที่จะมีลูกแฝด (หรือมากกว่า) ตามข้อมูลของ CDC . แต่ในกลุ่มผู้หญิงอายุไม่เกิน 35 ปีที่ได้รับ ART ประมาณ 28% ของ เกิดมีชีพ เป็นฝาแฝด อัตราต่อรองเหล่านี้ลดลงเล็กน้อยในสตรีที่มีอายุมากกว่าที่ได้รับ ART แต่ก็ยังสูงกว่าในกลุ่มประชากรทั่วไป

อย่างไรก็ตามที่มีการเปลี่ยนแปลง เมื่อเทคนิค IVF ดีขึ้น ตอนนี้แพทย์สามารถปลูกฝังตัวอ่อนได้ครั้งละหนึ่งตัว 'ด้วยความมั่นใจมากขึ้น' Chang กล่าว 'มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากจากการคลอดหลายครั้ง' เธอกล่าว

'ผู้ปกครองคนที่สาม' อาจมีส่วนร่วม

รูปภาพ Luis M Molina / Getty